- CIN III,
- CIN II og graviditetsønske: Konus eller konservativ beh. med ny KBC om 3-6 mdr
- CIN II og intet graviditetsønske
- Persisterende CIN I
- Ugraderbar dysplasi (konf. med dysplasiteamet til individuel behandling)
- Visse patienter med kronisk cervicit eller uforklaret kontaktblødning
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
Loop konus
2006, Revideret 2019
|
Definition: Konisation med diatermislynge.
Indikation: Selvklæbende nul-elektrode påsættes et ubehåret område på patientens lår, og forbindes til et diatermiapparat. Vaginalspekulum med sug indsættes. Spekulum skal være overfladebehandlet med ikke ledende materiale. For bedre overblik kan man indføre speklet i en af fingrne på en stor hanske (ex. st. 8), klip spidsen af. Herved holdes vaginalvæggen til side af det hanskebeklædte spekel. En træspatel kan også anvendes til beskyttelse af vaginalslimhinden. Kolposkopi efter afvaskning af portio med eddikesyre 5% eller Lugols iodopløsning. Ved kolposkopien bør forandringernes udstrækning bedømmes, så en passende loop og snitføring kan vælges. Infiltration i slimhinden (ca. 5 mm dybt) med Citanest-Octapressin i circumferencen af for- andringerne, 4 ampuller á 1,8 ml. Herefter indsprøjtes en ampul via cervikalkanalen med ¼ ampul i hver kvadrant. Proceduren lettes, hvis nålen bøjes. Vent 1 minut. Passende loop udvælges afhængig af kolposkopi og histologisvar Diatermi justeres til: Erben cut trin 2 100 W, koag trin 3 100 W. Aktiver sug til fjernelse af røg ! Loop indføres i vagina. Ved kontakt med portio aktiveres cut, og loop føres med let tryk ned i portio vinkelret på overfladen og herefter parallelt med overfladen. Det skal tilstæbes at udskære konus i ét stykke af hensyn til korrekt histologisk vurdering. Hvis portio er stor eller der er udbredte forandringer kan man enten fjerne forreste og bageste læbe separat. Undgå "tophat" idet patologerne ofte har meget svært ved at vurdere dette præparat. Skift til kuglebrænder og aktiver koag. Hele kaviteten og specielt kanterne koaguleres med kuglebrænder for at undgå efterblødning. Kuglen renses ved tilkoksning med en svamp. (Eddikesyren er god til at løsne disse belægninger). Ved tendens til sive-blødning kan der oplægges meche i vagina til fjernelse af patienten efter 3 timer. Ved mere udtalt blødning kan det blive nødvendigt at sætte en sutur. Der benyttes vicryl, og suturen sættes, så den afsnører den kvadrant af cervix, hvorfra blødningen kommer. Bemærk at det kun er portio der er bedøvet, så hvis vagina berøres når der skæres eller koaguleres, får patienten brandskade og smerter. Dette kan være vanskeligt at undgå, hvis vagina er snæver. Konus fikseres i formalin, uopklippet og umarkeret. På mik.seddel angives relevante oplysninger til patologerne. Patienten informeres om proceduren omkring brevsvar og de efterfølgende kontroller. Hvis det har været nødvendigt at fjerne konus i flere stykker, bør patienten informeres om, at dette kan vanskeliggøre vurderingen af, om randene er frie. Forholdsregler efter Konus: Patienten forbliver i afdelingens hvilerum ½ time efter indgrebet. Sygemeldes i 1-2 dage. Ved tungt arbejde i op til 5 dage. Tunge løft og hård sport bør undgås i en uge. Der er risiko for efterblødning efter 10 dage når sårskorper afstødes. Se evt. også procedurer:
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
