- Planocellulært carcinom: 85- 85%
- Adenocarcinomer. Ca. 5-10%
- Adenosquamøse carcinomer. Ca. 3%
- Udifferentierede carcinomer.
- Verrukøst carcinom
- GU med vaginal ultralydskanning
- Kolposkopi, biopsi fra portio og cervikal-skrab (KBC) eller diagnostisk konisation
- EndoCyto-brush udføres ikke på HvH, da det ikke giver yderligere information om patologi i endocervix udover cervixcytologi som typisk allerede er udført.
- GU i GA evt. med cystoskopi og rektoskopi mhp. stadie-inddeling (udføres på RH)
- UL af urinvejerne
- PET-CT (udføres på RH)
- Evt. MR
- Gruppe A: Patienter med stadium IA sygdom.
- Gruppe B: Patienter med stadium IB1, uden behov for postoperativ onkologisk behandling.
- Gruppe C: Patienter med stadium IB, med behov for postoperativ onkologisk behandling og patienter med stadium IB2-IIB henvist til primær onkologisk behandling.
- Gruppe D: Patienter med stadium III-IVA sygdom.
- Gruppen af patienter med blivende sygdom (kan ikke kureres): Stadium IVB og patienter med blivende sygdom efter primær behandling.
- Patienter i gruppe A behandles med konisation eller simpel hysterektomi. Recidivrisikoen er ekstremt lav.
- Patienter i gruppe B behandles med radikal hysterektomi eller radikal trachelektomi, og pelvin lymfadenektomi. Recidivrisikoen er estimeret til 5-6 % baseret på evaluering af subgrupper fra publicerede studier.
- Patienter i gruppe C behandles forskelligt i henhold til operabilitet. Primært operable patienter får foretaget radikal hysterektomi og pelvin lymfadenektomi. Histopatologiske karakteristika angiver indikation for postoperativ behandling med stråleterapi og evt. kemoterapi.
- Primært inoperable patienter behandles med stråle og evt kemoterapi. Patienterne har større risiko for recidiv uden for strålefeltet end indenfor strålefeltet.
- Patienter i gruppe D behandles med primær stråleterapi og evt. kemoterapi. Patienterne har risiko for persisterende sygdom efter behandlingen og risiko for recidiv udenfor strålefeltet.
- Gruppen af patienter med persisterende sygdom kan have gennemgået forskellige former for behandling oftest kemo- eller stråleterapi.
- Efter konisation kan denne gruppe patienter følges ligesom kvinder, der har fået foretaget konisering pga. dysplasi: Gynækologisk undersøgelse med cytologi og HPV-test efter 6 måneder. Hvis denne er negativ kan patienten overgå til screeningsprogram hos egen læge.
- Efter hysterektomi kan patienterne afsluttes i forbindelse med udskrivelse.
- Patienter, der er færdigbehandlet, ses til opfølgning gynækologisk ambulatorium efter 4 måneder. Der skal ved denne lejlighed laves behovsvurdering.
- Der laves individuel opfølgningsplan. Denne bør normalt ikke overskride samlet 3 år.
- Fravælger patienten kliniske undersøgelser, skal der være mulighed for et åbent forløb i samlet 3 år, i hvilket tidsrum patienterne kan henvende sig til den opfølgende afdeling og tilses inden for rimelig tidsgrænse. Der gives såvel skriftlig som mundtlig information om, hvilke symptomer kvinden skal reagere på. Alternativt kan der tilbydes undersøgelser hver 4. måned i op til 2 år, herefter hver 6. måned i op til 3 år.
- Patienter, der har fået foretaget pelvin lymfadenektomi vurderes særlig med hensyn til udvikling af lymfødem og symptomgivende lymfocele. Disse henvises til fysioterapi mhp. behandling.
- Patienterne bør tilbydes opfølgning efter afsluttet strålebehandling. Der laves individuel opfølgningsplan. Denne bør normalt ikke overskride samlet 5 år. Opfølgningen skal rettes imod de senfølger behandlingen kan give og de interventionsmuligheder, der findes.
- Første opfølgning skal ligge 1 måned efter afsluttet onkologisk behandling og varetages af en sygeplejerske. Ved denne lejlighed laves behovsvurdering.
- •Fravælger patienten fremmøde, skal der være mulighed for et åbent forløb i samlet 5 år, i hvilket tidsrum patienterne kan henvende sig til den opfølgende afdeling og tilses inden for en rimelig tidsgrænse. Der gives såvel skriftlig som mundtlig information om, hvilke symptomer kvinden skal reagere på.
- Evaluerende billeddiagnostik 3 måneder efter afsluttet strålebehandling tilbydes som kvalitetskontrol af behandlingen og til identifikation af patienter med sygdom udenfor strålefeltet. Efterfølgende anbefales det kun at udføre PET-CT-scanning med henblik på verificering ved klinisk mistanke om evt. fjernrecidiv i forbindelse med udredning for lokalt recidiv.
- Patienter, der har fået foretaget pelvin lymfadenektomi vurderes særlig med hensyn til udvikling af lymfødem og symptomgivende lymfocele. Disse henvises til fysioterapi mhp. behandling.
- Det anbefales at udføre gynækologisk undersøgelse såfremt patienten frembyder gynækologiske symptomer eller med henblik på at afklare vaginal toxicitet af strålebehandlingen.
- Patienter, der har fået onkologisk behandling, følges i onkologisk regi. Der laves en individuel opfølgningsplan. Varigheden af denne er helt individuel.
- Første opfølgning skal ligge 1 måned efter afsluttet onkologisk behandling og varetages af en sygeplejerske. Ved denne lejlighed laves behovsvurdering.
- Fravælger patienten fremmøde, skal der være mulighed for et åbent forløb i samlet 5 år, i hvilket tidsrum patienterne kan henvende sig til den opfølgende afdeling og tilses inden for rimelig tidsgrænse. Der gives såvel skriftlig som mundtlig information om, hvilke symptomer kvinden skal reagere på.
- Cervixcancer med bred beskrivelse
- Screening for cervix cancer
- HPV og cancer cerv.uteri
- Forebyggelse
Cochrane databasen om gyn.cancer
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
Cervixcancer
Revideret nov 2019
Indhold: Link til VIP Epidemiologi Risikofaktorer Histologitype Diagnose Stadieinddeling Behandling Prognose Kontrol Teminaltilskud søges gennem FMK se vejledning
Gruppe B: Gruppe C og D: Gruppen af patienter med fortsat sygdom: Hvis patienten har klimakterielle gener, kan hun tilbydes hormonsubstitution. Såfremt der er foretaget hysterektomi tilbydes kontinuerlig østrogen, efter strålebehandling kan der tilbydes kontinuerlig kombinationsbehandling. Recidivbehandling Recidiv skal verificeres histologisk. Ved små recidiver vurderes patienten med henblik på eventuel kirurgisk behandling. Øvrige recidiver behandles onkologisk. Der henvises endvidere til Dansk Gynækologisk Cancer Gruppe, hvor der under fanen "Guidelines" findes opfølgningsprogrammer for gynækologiske kræftformer. Her findes som supplering til Sundhedsstyrelsens opfølgningsprogrammer en præcisering af evt. særlige forhold, der skal tages i betragtning, når den individuelle plan aftales med patienten. Referencer: Zur Hausen H. Papillomavirus and cancer: from basic studies to clinical application. Nat Rev Cancer. 2002 May;2(5):342-50. Engholm G, Ferlay J, Christensen N, Kejs AMT, Hertzum-Larsen R, Johannesen TB, Khan S, Leinonen MK, Ólafsdóttir E, Petersen T, Schmidt LKH, Trykker H, Storm HH. NORDCAN: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Survival in the Nordic Countries, Version 7.3 (08.07.2016). Association of the Nordic Cancer Registries. Danish Cancer Society. Available from http://www.ancr.nu, accessed on day/month/year. Engholm G, Ferlay J, Christensen N, Bray F, Gjerstorff ML, Klint A, Køtlum JE, Olafsdóttir E, Pukkala E, Storm HH (2010). NORDCAN-a Nordic tool for cancer information, planning, quality control and research. Acta Oncol. 2010 Jun;49(5):725-36. Gode links på Internettet: Livmoderhals kræft forum. Dansk Gynækologisk Cancer´s anbefalinger om visitation og behandling National Cancer Institute, University of Bonn, Medical Center
Find siden via vejledninger |
