- Pudendusblok
- Overflade anæstesi
- Infiltrations asnæstesi
- Steriltvandspapler
- Akupunktur
- TENS
- Badekar
- Morfin
- Epidural
- Smertestillende i latent fase
- intra-venøs ve-stimulation.
- febrilia >38 grader
- GBS hos moderen
- vandafgang > 18 timer
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
-
Smertelindring under fødslen
Revideret dec 2017
|
1. PUDENDUSBLOK
Spinae identificeres lateralt gennem vaginalvæggen. Alternativ kan spinae identificeres direkte gennem huden ved ballefuren 2 cm over tuber isciadicus i retning mod introitus. Huden ved et forventede indstikssted afsprittes. Grøn kanyle til intramuskulær injektion anvendes. Indstik foretages som til intramuskulær injektion parallelt med vaginalrøret. Der skal altid aspireres før anlæggelse for at undgå intravenøs injektion. Der anlægges 5 ml analgesi som depot omkring nervus pudendus (evt. fordelt ud i to forskellige retninger) med Lidokain med Adrenalin 10mg/5 mikrogram/ml. Proceduren gentages i modsatte side. Såfremt bedøvelsen ikke har den ønskede effekt efter 5-10 minutter anlægges infiltrationsanalgesi. Effekten af pudendusblokaden forventes at være 1-2 timer. Hvis suturering udsættes eller tager længere tid end beregnet, må der suppleres med yderligere bedøvelse. OBS Anlæggelse af transcutan pudendus forudsætter oplæring ved deltagelse i kursus om analgesi og ved individuel supervision på fødestue. Supervision i den transcutane metode kan gives af afdelingsjordemoder eller anden jordemoder / læge som er oplært i teknikken 2. INFILTRATIONSANALGESI Kan anvendes i de tilfælde, hvor der er behov for lokalanalgesi, hvor det skønnes, at overfladeanalgesi ikke er tilstrækkelig. Kan anlægges af såvel jordemoder som læge.
3. XYLOCAIN SPRAY Xylocain spray (10 mg/dosis). Analgetisk effekt efter 1 min. Kan svie ved anlæggelse, fordi der er alkohol i som konserverende stof. 10 pust på sårfladen = 100 mg Lidocain. 4. INSTALLGEL: Installgel 20 mg/g + 0,5 mg/g. Analgetisk effekt efter 5-10 min. i det område, der applikeres. Passende dosis er vanskelig at angive, da gelen glider af såret, således at kun en del af den applikerede mængde reelt absorberes. 5. STERILTVANDSPAPLER Kan anlægges af jordemoder. Eneste gene er de smerter, der opstår i forbindelse med anlæggelse af paplerne. Der er ikke beskrevet nogen risiko ved anlæggelse af steriltvandspapler.
Ved lændesmerter: Der injiceres 0,1 ml sterilt vand i huden 4 steder svarende til os sacrums laterale begrænsning. Ved smerter fortil: Der anlægges 2-4 papler over symfysen. 6. AKUPUNKTUR Kan anvendes af såvel jordemoder som læge. Der anvendes sterile akupunkturnåle, som anbringes i definerede punkter til smertelindring og afslapning samt afspænding. Nålene stimuleres manuelt og fjernes, hvis pt. føler ubehag ved nålene. Nålene fjernes senest når pt. har født. 7. TENS Transcutan Elektrisk Nerve Stimulation er svag elektrisk strøm, der bl.a. stimulerer kroppens endorfinproduktion. Jordemoder påsætter elektrodeplader og instruerer i brugen af TENS jf. skriftlig vejledning. Kvinden regulerer selv intensiteten af impulser via håndholdt apparat. Impulserne stimulerer kroppens produktion af endorfiner. CAVE: TENS må ikke anvendes, hvis der er påsat STAN overvågning, da de elektriske impulser fra TENS muligvis kan forstyrre STAN registreringen. TENS må ikke anvendes samtidig med at kvinden er i brusebad eller kar 8. BADEKAR I en del tilfælde kan ve-smerterne afhjælpes ved at bade i varmt vand. Forudsætningen for at den fødende kan tilbydes dette er, at der er tale om en normal fødsel, hvor der ikke har været tegn til placentainsufficiens, fosterasfyksi eller andre grunde til anvendelse af CTG. Badekar må derfor ikke anvendes samtidig med...
9. MORFIN
10. Efterveer / smerter fra bristning
Behandlingen skal være ordineret af læge, men Panodil-beh. kan påbegyndes umiddelbart af sygeplejerske/jordemoder.
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
