Smertelindring i fødslens latente fase

        rev.2014
            Med afsæt i vejledningerne udarbejdet af mine kollegaer
        Baggrund
        Gravide kan før den aktive fødsel have mange smertefulde kontraktioner - spontant opståede eller i forbindelse med p.p.med., (incl ballonkatheter). Til disse kvinder anbefales hvile (se anden instruks). Hvis dette ikke har effekt eller der ønskes anden analgetisk behandling, kan anvendes nedennævnte under de nævnte forudsætninger:

        Fremgangsmåde:
        Forudsætninger:
        • Smertefulde veer i latensfasen i flere timer
        • >36 uger + 6 dage
        • Normalt fosterskøn
        • Normalt CTG
        • Normal Tp og ingen tegn til infektion
        • Ingen mistanke om placentaløsning
        • Ikke vandafgang eller forudgående pp. med.

        Mulige behandlinger
        • 1 tbl. Bricanyl retard 7,5 mg + 2 tbl. Paracetamol 500 mg + 2 tbl. Kodein 25 mg + 1 tbl. Halcion 0,125 mg (Kvinden kan gå hjem med det samme).
        • Samme, men kodein erstattes med morfin 10 mg i.m. (Kvinden bør blive mindst 3 timer i afdelingen) Morfin skal ordineres af læge.
        • Behandlingen kan iværksættes af jordemoder eller læge
        • Behandlingen må kun gives en gang
        • Ved vandafg. / ppmed kan anvendes Paracetamol + kodein/morfin og evt. Halcion
        Kodning:
        "Coctail" kodes kun ved Bricanyl + Paracetamol + Kodein + Halcion

        Referencer:
        Vi har ikke kunne finde undersøgelser, der dokumenterer ovennævnte behandlings effekt eller risici.
        Som engangsdosis er behandlingen iht Lægemiddelkataloget dog ikke kontraindiceret til gravide. Lignende behandling anvendes på en lang række svenske og danske fødeafdelinger.

        Se i øvrigt: Greulich B, Tarrant B: The latent phase of labor: diagnosis and management. J Midwifery Womens Health 2007;52:190-198

        Udarbejdet af: Tom Weber
        Revideret af Marianne Frederiksen 2012
        Godkendt af: Obstetriske speciallæger og Afdelingsledelsen

        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lars.bo.krag.moeller@regionh.dk)