|
Såfremt der klinisk er lille fosterskøn eller anamnestisk en øget risiko for placentainsufficiens, foretages ultralydskanning mhp. vægtbedømmelse.
Ved ultralydskanning bedømmes vægtafvigelsen =
(Afvigelsen i BPD (målt i mm - positiv eller negativ)) + (afvigelsen i AD * 2 (ligeledes målt i mm pos. el neg.))
Den samlede afvigelse (summen) angives som % (selvom det er mm).
Såfremt afvigelsen er negativ med værdi under -21% (dvs. -22%, -23% osv) foretages følgende:
HPL + CTG på fødegangen efterfulgt af journal til obstetrisk minikonference mhp. evt. indlæggelse, specielt ved større vægtafvigelser.
- Behandling:
Aflastning, dvs t.l. med toilet og brusetilladelse, sygemelding.
- Kontrol/undersøgelser:
Såvel ved indlæggelse som ved ambulante forløb følges nedennævnte kontrolmønster afhængig af vægtafvigelsen:
| Vægtafvigelse \ gest.alder | 27 uger til 31 uger | 32 uger til 36 uger | Efter 37uger |
Borderline:
Fra -15% til -21% |
UL: Hver 3.uge m.h.p tilvækst |
UL: Hver 3.uge m.h.p tilvækst |
Overveje forløsning |
Moderat:
Fra -22% til-34% eller sparsom tilvækst på UL i 14 dage |
UL: Hver 2.uge m.h.p tilvækst.
Dopplerflow:
Flowklasse 3: Overveje sectio.
Flowklasse 0-2: Kontrol 1-2 xugentlig.
CTG: 2 x ugl |
UL: Hver 2.uge m.h.p tilvækst.
Dopplerflow:
Flowklasse 2-3: Overveje sectio
Flowklasse 0-1: Kontrol 1-2 xugentlig,
CTG: 2 x ugl |
Overveje forløsning.
Dopplerflow:
Flowklasse 1-3: Overveje sectio
Flowklasse 0: Kontrol 1-2 x ugentlig.
CTG: 2 x ugl |
Svær:
Mere end -35% eller ingen tilvækst på UL i 14 dage |
UL: Hver 2.uge m.h.p tilvækst
Dopplerflow:
Flowklasse 2-3: Overveje sectio
Flowklasse 0-1: Kontrol 2 x ugentlig.
CTG: dgl |
UL: Hver 2.uge m.h.p tilvækst
Dopplerflow:
Flowklasse 2-3: Overveje sectio
Flowklasse 1: Overveje forløsning
Flowklasse 0: Kontrol 2 xugentlig.
CTG: dgl |
Forløsning
Dopplerflow:
Flowklasse 2-3: Sectio
Flowklasse 0-1: p.p.med/sectio
CTG: dgl |
Alle patienter, som følges ambulant skal vurderes ved minikonference efter hver ultralydskanning mhp. det rette tidspunkt for p.p.med., hvis dette er indiceret.
Ref:
Neilson JP, Alfirevic Z Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies (Cochrane Review). In The Cochrane Library, Issue 3, 1999. Oxford: Update Software.
| Tom Weber | Ann Tabor | Carsten Nickelsen | Hanne Kjærgaard |
Cochrane review omkring emnet :
Biophysical profile for fetal assessment in high risk pregnancies
The Value of Hormonal Placental Function Tests In Assessing Fetal Status In High Risk Pregnancies
Hospitalisation for bed rest in multiple pregnancy
Hospitalisation for bedrest for suspected impaired fetal growth
Hormone therapy in suspected impaired fetal growth
Calcium channel blockers in potential impaired fetal growth
Betamimetics for suspected impaired fetal growth/preeclampsia
Intrapartum fetal ECG plus heart rate recording
Transcutaneous electrostimulation for suspected placental insufficiency
Elective versus selective Caesarean delivery of the small baby
Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for intrapartum oligohydramnios
Maternal oxygen therapy for fetal distress
Regular aerobic exercise during pregnancy
Vitamin K prior to preterm birth
Andre links:
Caffeine and health (Bandolier)
Sandbjergmødet:
Intrauterin væksthæmning, Sandbjerg 1998
Gennemset marts 2003 af Peter Hornnes.
Næste revision 2005
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via læge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
|
