|
Baggrund: Det tyder på, at dette gælder allerede ved cervix <=20mm (A).
Behandlingen indledes tidligst muligt fra 18-20 uger og senest 32 uger. Den fortsættes indtil 34 uger. Dosering Vag. Progesteron (naturligt progesteron) i doser på 200 mg. F.eks. Vaginaltabletter Lutinus® 100 mg, 2 tabletter placeret i skeden ved sengetid. Behandling i 14 uger vil medføre en udgift på max. 1600 kr. for pt., når indikationen på recepten er "forebyggelse af for tidlig fødsel". Kontraindikationer: Svære leversygdomme. Hvis der tidligere- under graviditet eller hormonbehandling - har været tilfælde af eller forværring af icterus, kraftig hudkløe, hududslæt i form af blærer (herpes gestationis), porfyri. Bryst- eller genitalcancer, tromboflebit, tromboemboliske lidelser, cerebrale blødninger, apopleksi.
Der er etableret et registreringsnummer for behandling med progesteron under graviditet, BKHA1, således at det ved kodning vil være muligt at foretage opfølgning. Styrke af rekommandantioner:
Styrke B Kontrolleret, ikke randomiseret studie Kohorteundersøgelse, Diagnostisk test (direkte diagnostisk metode) Styrke C Casekontrolundersøgelse, Diagnostisk test (indirekte nosografisk metode) BeslutningsanalyseDeskriptiv undersøgelse Refererncer: Progesteron og præterm fødsel. Sandbjerg guideline 2013. Rode L et al. Systematic review of progesterone for the prevention of preterm birth in singleton pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88:1180-9. Hassan SS et al. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 38: 18-31. Romero R et al. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol 2012; 206(2): 124.e1-19.
Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lkm@dadlnet.dk) |