eller
Find siden via vejledninger
- Perinealruptur, Sekundær suturering af
eller
Find siden via vejledninger
Sekundær suturerering af
perinealruptur
jan 2011 (ny instruks på området)
Definition
Ruptur af sutureret udrift i perineum eller episiotomi uden sphincterinvolvering i de første 3 uger efter partus Behandling
- Resumé:
- 6-8 dages grundig sårrengøring:
- Daglig vask af såret x 1 (til 2), med antiseptiske væsker de første 2 dage evt under universel ansæstesi, herefter med telefonbruser og svamp / sædebade i hjemmet.
- Blødning må gerne forekomme under rengøringen. Nekroser og suturrester fjernes.
- Ved tegn til infektion gives tab Pondocilling 700 mg x 3 og sup Flagyl 0,5 g x 3 (eller som tablet)
- Resuturering i universel anæst. på 6-8 dagen hvis såret fremstår
- Rødt graulationsvæv. Ved Hb under 4,5, bør blodtransfusion (erytrocytkoncentrat) overvejes før resuturering.
- Ingen tegn til rødme i omgivende væv (inflamation)
- Almindelig sårvaks
- Fjernelse af nekroser og suturrester
- Gængse sutureringsprincipper med resorberbart suturmateriale, hvor adaption af fascier prioriteres
- Fornyet ruptur forebygges med dybe gennemgribende suturer, så tensionen i såret ligger lateralt for selve såret.
- Standardbehandling:
Tidlig resuturering: Sekundær suturering af episiotomi foretages når overfladen på såret er uden tegn til betændelse og dækket af lyserødt granulationsvæv (efter 6-8 dage)(1-6). Succesrate 94% (5,8)
Alternativ anbefaling:
Sen resuturering: Resuturering ved brug af gængse principper for gængs vaginalplastik efter 2-3 måneder forudgået af daglig sædebade (hyppigheden afhængig af graden af infektion i cikatriasen). Succesrate tæt på 100% (2)- For optimal heling kræves
Pt går til egen læge ved tiltagende smerter i de posoperative dage eller ved fornyet ruptur mhp fornyet vurdering og evt. henvisning.
Efter 3 mdr. evt. vurdering ved e.l. af kosmetiske eller funktionelle problemer mhp henvisning. Referencer:
Proceduren er udformet med ugangspunkt i UpToDates anbefalinger 2010
1. Ramin, SM, Gilstrap LC, 3rd. Episiotomy and early repair of dehiscence. Clin Obstet Gynecol 1994; 37:816.
2. Hankins, GD, Hauth, JC, Gilstrap LC, 3rd, et al. Early repair of episiotomy dehiscence. Obstet Gynecol 1990; 75:48.
3. Hauth, JC, Gilstrap LC, 3rd, Ward, SC, Hankins, GD. Early repair of an external sphincter ani muscle and rectal mucosal dehiscence. Obstet Gynecol 1986; 67:806.
4. Monberg, J, Hammen, S. Ruptured episiotomia resutured primarily. Acta Obst. Gyn. Scand 1987; 66:163.
5. Ramin, SM, Ramus, RM, Little, BB, Gilstrap LC, 3rd. Early repair of episiotomy dehiscence associated with infection. Am J Obstet Gynecol 1992; 167:1104.
6. Arona, AJ, al-Marayati, L, Grimes, DA, Ballard, CA. Early secondary repair of third- and fourth-degree perineal lacerations after outpatient wound preparation. Obstet Gynecol 1995; 86:294.
7. Thompson, JD. Relaxed vaginal outlet, rectocele, fecal incontinence, and rectovaginal fistula. p. 941. In Thompson JD, Rock JA (eds): TeLinde's Operative Gynecology. 7th Ed. JB Lippincott, Philadelphia
8. Uygur D, Yesildaglar N, Kis S, Sipahi T. Early repair of episiotomy dehiscence.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004 Jun;44(3):244-6.Tilbage til indledningen Home Index for procedure
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
Dette dokument er forældetMåske du ledte efter
- Perinealruptur, Sekundær suturering af
eller
Find siden via vejledninger
|