Tromboseprofylakse
        ved gyn/obstet operation
        Revideret 2012
        Resumé udadarbejdet på baggrund af instruks på området:

        Brug evt. DSTH´s (Dansk selskab for trombose og hæmostase)lille beregner til beregning af dosis samt abstinensperiode for AK behandling forud for et indgreb.
        Linket giver dig/patinten en behandlingsplan.

        Se også TROMBOEMBOLISK SYGDOM UNDER GRAVIDITET OG POST PARTUM – RISIKOVURDERING, PROFYLAKSE OG BEHANDLING (2014)

        I følgende tilfælde er der øget risiko for dyb venethrombose i forbindelse med operation og den efterfølgende immobilisation:

          Risikogrupper
          • Adipositas (>80kg (+20%)
          • > 4o år
          • P-pillebrugere
          • Hjertesygdom (BT, atriflimmer, hj.opereret mv)
          • Malignitet
          • Varicer
          • Graviditet (praeeclampsi)
          • Langvarig operation (Over 30 minutter)
          • Længerevarende immobilisation
          • Reoperation
          • Tidl. tromboemboliske komplik.
          • DM
          • Inflamatoriske tarmsygdomme
          • Trombofili el. tidligere tromboemboli

          Behandlingsmetoder:

          1. TED-strømper (husk fodpuls ved mindste mistanke om perifer arteriosklerose, forud for ordinering af TED.).
              Forudsat at man ikke tilhører en af ovennævnte risikogrupper kan TED-strømper undlades ved:
              • "Små" intraabdominale indgreb (<30 min.)
              • Sterilisation
              • Elektivt sectio
              • Endoskopisk fibrom fjernelse
              • Endometrieresektion
          2. Inj.Innohep (tinzaparin) 3500 IE s.c. gives almindeligevis ved aftenmedicineringen på dagen for operationen og senest 12-24 timer postoperativt.
          3. Varighed: 5 dage eller til pt. er fuldt mobilisering
          4. Epidural anlægges eller fjernelse i forhold til Heparin:
          Antal timer fra trombo-profylakse til epi / blokade anlæggelse Antal timer fra trombo-profylakse til epidural fjernelse Antal timer fra anlæggelse af epidural/blokade til tromboprofylakse Antal timer fra sep. af epidural til tromboprofylakse
          Behandling med lav dosis profylakse (Fragmin 2.500 IE dgl. Klexane 20 mg dgl. Innohep 3.500 IE dgl.) underordnet underordnet underordnet underordnet
          Behandling med høj dosis profylakse ex gravide(Fragmin 5.000 IE dgl. Klexane 40 mg dgl. Innohep 4.500 IE dgl.) 12 timer 12 timer 2 timer 2 timer

        Kontraindikationer

          Absolutte kontraindikationer:
          • Pågående blødning.
          • CNS-, gastrointestinal- eller anden organblødning indenfor 7 dage,

          Relative kontrainidkationer:
          • Medfødt eller hæmorhagisk diatese .
          • Alkoholmisbrug
          • Leverinsufficiens
          • Svær nyreinsufficiens
          • Anæmi
          • Trombocytopeni (< 50 x 109 )
          • Spinalpunktur eller andre punkturer af legemshuler.
          • Cerebrovaskulær iskæmi
          • Ukontrolleret systolisk BT > 210 mmHg eller diastolisk BT > 110 mmHg
          • Demens
          • Allergi (spec. Heparin)

        Referencer:
        Brandjes DP,Buller HR, Hejboer H, Hulsman MV, et al. Randomized trial of effect of compression stockings in patients with symptomatic proximal venous thrombosis. Lancet 1997;349:759-6.

        Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH)

        Why Mothers Die 2000-2002 Report

        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lkm@dadlnet.dk)