- Ved diploid (46 kromosomer) mola: Måling af graviditetshormon i en blodprøve (p-hCG) ugentligt indtil 2 umålelige værdier. Derefter måles p-hCG én gang om måneden i 4 eller 6 måneder, afhængig af hvor hurtigt graviditetshormonet er blevet umåleligt.
- Ved triploid (69 kromosomer) mola: Måling af graviditetshormon i en blodprøve (p-hCG) ugentligt indtil 2 på hinanden følgende umålelige værdier.
- Er kromosomanalysen mislykkedes eller ikke foretages, følger du det lange kontrolprogram sv.t. en diploid mola (kontrolprogram 1).
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
Drueklasegraviditet, mola hydatidosa
|
Patientinformation ved
molagraviditet (se også lægefaglig instruks)
Hvad er en mola graviditet? "Mola" betyder "drueklase". Ved en molagraviditet er moderkagens forgreninger fyldt med væskefyldte, druelignende blærer, deraf navnet 'drueklasegraviditet'. Mola opstår i cirka 1 ud af 1000 graviditeter, hvilket i Danmark sv.t. ca. 100 kvinder årligt. En molagraviditet er en graviditet, hvor der ikke udvikles et foster, eller hvor fosteret (hyppigst) ikke er levedygtigt. En molagraviditet kan således sjældent ende med fødslen af et barn. Hvordan er den opstået? Mola opstår ved selve befrugtningen. Hverken du eller din partner har haft inflydelse på at graviditeten har udviklet sig som den har. Mola opdeles i to former:
Der udvikles ikke noget fosteranlæg og indeholder typisk kun arveanlæg fra faderen. Graviditeten består kun af moderkage. Partiel mola: Graviditeten kan indeholde et foster, der dog aldrig er levedygtigt. Arveanlægget er her typisk både fra kvinden og manden, men indeholder et sæt kromosomer for meget. Ved en molagraviditet vil man ofte have almindelige graviditetssymptomer som kvalme (20%) og brystspænding, og der kan opstå smerter og blødning (80%) især i de første 3 måneder. Hos ca. 30 % vil livmoderen være større end forventet. Hvis man foretager en ultralydsscanning, vil man ofte se, at fosteret er gået til grunde. Eventuelt vil man kun se de druelignende blærer i livmoderen. Hvorfor er graviditetstesten positiv? En kvinde med en molagraviditet vil altid have en positiv graviditetstest, da dét man måler er et hormon (hCG), som dannes i moderkagen og altså ikke er afhængig af tilstedeværelsen af et foster. Prøven viser, om der er levende moderkageceller. Hvordan stilles diagnosen? Ved ultralydsscanningen får man mistanken. Moderkagen ligner ikke en normal moderkage. Fosteret har ofte ikke udviklet sig. Der foretages herefter en udskrabning, hvor man tilstræber at fjerne alt graviditetsvæv. Det fjernede væv sendes til videre undersøgelse, som kan vise, om der er tale om en molagraviditet. Viser den mikroskopiske undersøgelse at der er tale om en molagraviditet, foretages en kromosomanalyse af vævet (ploidi-bestemmelse). Udfaldet af kromosomundersøgelsen har betydning for hvilket kontrolprogram du skal følge. (se herunder) Hvordan behandles en mola-graviditet? Efter udskrabning af livmoderen er størstedelen af patienterne færdigbehandlet, men medicinsk behandling kan komme på tale såfremt graviditetshormonet forbliver højt i blodprøverne. Kontrolprogram er afhængigt af kromosomanalysen: Kontrollen skal afsløre en eventuel gendannelse af det unormale moderkagevæv, og det er derfor vigtigt, at du ikke bliver gravid i kontrolperioden. Vi kan nemlig ikke se forskel på hCG der stammer fra en normal graviditet og hCG der stammer fra en molagraviditet. Du skal derfor anvende et sikkert svangerskabsforebyggende middel i den periode. Der findes to kontrolprogrammer: I nogle tilfælde kan moderkagevævet fra en molagraviditet gendanne sig efter en udskrabning. Der vil således begynde at dannes hCG, hvilket blodprøven afslører. I givet fald vil du blive viderehenvist til Herlev Sygehus, hvor man med medicin vil stoppe cellernes vækst. Er mola kræft? Nej, mola er IKKE kræft, men en godartet sygdom. I meget sjældne tilfælde kan der opstå kræft (chorion carcinom) efter en molagraviditet. Det er en sygdom med næsten 100% helbredelse ved kontrol og behandling. Hvornår kan en ny graviditet planlægges? Der er ingen grund til at fraråde at blive gravid igen. Det er bare en dårlig idé at blive det med det samme efter en molagraviditet. Vi anbefaler dig, at du vente med at planlægge ny graviditet, til kontrollerne er afsluttet, og din læge har "sagt god " for en ny graviditet. Normalt er risikoen for en molagraviditet cirka én pr tusind. Hvis du tidligere har haft en molagraviditet, er din risiko for, at den næste graviditet også bliver en mola cirka 1-2 procent. Du vil blive tilbudt en ultralydsscanning i den næste graviditet i cirka 7.-8. uge. Her kan man se, om der er udviklet et foster. Lever fosteret er sandsynligheden for mola meget beskeden. Man kan evt. supplere med hCG-måling, som er meget høje ved molagraviditet. Patientinformation på området fra HvH
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger
Find siden via vejledninger |