- Gravide, som tidligere har født prætermt, skal vaginalpodes ved 1. lægeundersøgelse i svangreambulatoriet. Samtidigt skal der sendes urin til D + R. Hvis der er vækst af B-streptokokker, skal der behandles, fx. med Phenoxymethylpenicillin 1mill.IE x 3 i en uge (feks. Pancillin 1 mill no.20 (eller 30)). Herefter skal der foretages kontrolpodning og urin til D+R i forbindelse med efterfølgende ambulatoriekontroller.
- Hvis der hos andre gravide findes pos. GBS ved vaginalpodning, behandles ikke (se dog "Under fødslen").
- Ved asymptomatisk bakteriuri med GBS (og ingen anamnestisk risiko for præterm fødsel) behandles kun, hvis der er fundet >=10.000/ml to gange med > 24 timers interval. Der foretages ikke kontroldyrkning, hvis der ikke er symptomer !!
Behandling: se punkt 1. - Ved fund af GBS sendes et standardbrev til kvinden, hvor hun oplyses om, at der skal gives antibiotika ved fødslen og ved vandafgang, og at fødslen straks skal sættes i gang, hvis der er vandafgang (se dog punktet herunder)
- Gruppe G streptococcer og gruppe A streptococcer i urinen behandles med penicillin, men der skal ikke behandles profylaktisk under fødslen
- Registrering i SP:
1. Du skal have pt. åbnet i en patientkontakt (telefonkontakt er ikke tilstrækkeligt) 2. Dobbeltklik på "Smitterisiko" i banneret for oven. 3. Vælg knappen "Smitterisiko (type registreres herunder)" 4. I kassen "Smittefare" trykkes på "Tilføj ny" (i h hjørne) 5. søg på "GBS". Tryk "Accepter.
Du bør også sætte diagnosen på i Navigatoren Diagnoselist, hvor du kan søge på ordet "Gruppe" som vil fremsøge DO235a, som er den diagnose du skal bruge. - Patienter indlagt med partus praematurus imm. +/- vandafgang, podes for GBS før evt. antibiotikabehandling påbegyndes.
- Ved PROM (vandafgang ved terminen) sættes fødslen i gang umiddelbart, der gives antibiotika pr os, og når kvinden er i fødsel antibiotika i.v.
- Under fødslen gives antibiotika hvis:
-
a. GBS er fundet i aktuelle grav. ved vaginalpodning eller urin D+R, uanset årsag til
podningen (husk vaginalpodning inden behandlingen).
b. Den gravide har tidligere født et barn, der var/blev GBS inficeret perinatalt.
c. Ved alle præterme fødsler (< 36 fulde uger)
d. Fødsel efter PPROM (vandafgang < 37 fulde uger)
e. Temperatur > 38.0 under fødslen.
f. Vandafgang 18 timer.
- Patienten tåler penicillin: PenicillinG 5 mill.IE (~3 g) iv, efterfulgt af 2 mill I.E. (~1,2g) iv hver 4. time.
- Hvis penicillin ikke tåles: Cefuroxim 1,5g i.v. hver 8. time.
- Ved tidligere type 1 anafylaktisk reaktion mod penicillin: Meropenem 1g iv hver 8. time 600 mg iv x 3
- Ved symptomer tilses barnet af pædiater straks efter fødslen.
- Det asymptomatiske barn opfølges iht GBS instruks ( pæd ).
- Barnet der fødes ambulant, konfereres med pædiater inden udskrivelse mhp. behov for blodprøver eller opfølgning jf. GBS instruks ( pæd ). Familien informeres ved jordemoder om symptomer på infektion, herunder early - og late GBS infektion ( ses op til 3 uger efter fødslen )
- Det bør tilstræbes, at penicillin til den fødende gives > 4 timer før fødsel, da dette gives sikker forebyggelse mod GBS infektion hos barnet.
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
Streptokok Gr B (GBS)
Streptococcus agalactiae
2001, revideret sep.2019
|
Flowdiagram og test og behandling (2023)
Baggrund: Infektion med GBS er den væsentligste årsag til alvorlig neonatal infektion. Herudover har GBS betydning for urinvejsinfektioner, amnionitis, post partum endometritis samt post sectio febrilia.
Retningslinie
Anbefalet antibiotikabehandling under fødslen:
Anbefalinger vedr det nyfødte barn:
Cochrane:
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
