Dette dokument er flaget "Muligt forældet"

Find siden via vejledninger

Dette dokument er flaget "Muligt forældet"




Find siden via vejledninger





---


Præopertive prøver /undersøgelser
2009, rev.2018


---

Indhold: Objektiv undersøgelse Risikovurdering Forældelse af undersøgelse Transfusionsforberedelse Universaldonor blod Særlige us. ved specifikke indgreb Faste regler AK-behandling Præoperative undersøgelser: Elektiv kirurgi: Obj.us.: BT, puls (max 30 dage, dog max 90 dage for ASA 1 og 2, se herunder), tp, højde, vægt, st.p.+ c., abdominal palpation, fodpulse hvis TED-strømper er indiceret, GU på gyn ptt.. Rtg. thorax kun på indikation. Operationsindikation: Skal være stillet af eller konfereret med speciallæge inden for 30 dage Tidsgrænser – gentagelse af vurdering og undersøgelser ASA 1 og 2 (ASA 2: Patient med mild/moderat systemisk lidelse, der ikke begrænser patientens aktivitet) Stamafdelingens anamnese, almen objektiv undersøgelse og anæstesitilsyn, må ikke være ældre end 3 måneder. ASA 3 Stamafdelingens anamnese, almen objektiv undersøgelse og anæstesitilsyn, må ikke være ældre end 1 måned. Parakliniske data/ prøver må højst være 1 måned gamle, dog må U-stix og fBS ikke være mere end 1 døgn gamle. ASA 4 og ASA 5 Stamafdelingens anamnese, almen objektiv undersøgelse og anæstesitilsyn, skal være foretaget i døgnet op til indgrebet. Parakliniske data/ prøver skal foreligge inden for samme døgn. Akut kirurgi: Som ovenfor - hvis tilstanden tillader det - ellers: Minimum: Obj.us.: BT, puls, st.p. + c, abdominal palpation, fodpulse hvis TED-strømper findes indiceret. Paraklinik: Hvor graviditet ikke kan udelukkes tages altid U-hCG evt Se-hCG. Risikovurdering og ordinationer ASA-klassifikation (American Society of Anaesthesiologists) og vurdering på baggrund af kendt sygdom Præoperative prøver Præ op vurd. Hgb EKG Na, K og Kreatinin Urin-stix Faste BS INR Øvrige prøver ASA 1+2 - - - - - - På individuel indikation* ASA 3 + + + - - - På individuel indikation* ASA 4 Alle us. på individuel indikation AK-beh., koag.forstyrrelser og leversygdom - - - - - + - Diabetes mellitus - (**) - - (**) + + - - (**) Systemisk steroidbeh. - - - + + - - *På individuel indikation for at optimere patienten inden anæstesien **For dagkri gælder: Hgb, Na, K og Kreatinin max 14 dage gamle samt HbA1C max 3 mdr.gammel ASA 1: Rask patient. ASA 2: Patient med mild/moderat systemisk lidelse, der ikke begrænser patientens aktivitet ASA 3: Patient med svær systemisk lidelse, der i nogen grad begrænser patientens aktivitet ASA 4: Patienter med svær systemisk lidelse, der er livstruende Tidsgrænser – gentagelse af vurdering og undersøgelser (elektive patienter) Anamnese, almen objektiv undersøgelse, anæstesilægetilsyn og parakliniske data/ prøver må højst være 30 dage, dog må U-stix og f- BS ikke være mere end 1 døgn gamle. Indikation for blodtype og BAS-test eller blod-forlig: Sandsynlighed for transfusion Handling <1% Der er generelt ikke behov for blodtype og BAS-test (undtaget er patienter med kendte blødningsforstyrrelser m.v.). 1% Blodtype 1-5% Behovene for BAS-test vurderes (patient-kategori, indgrebets natur, transfusionshistorik m.v.) >5% Der skal bestemmes blodtype og udføres BAS-test eller BF-test (forlig). BAS-test: Der skal som udgangspunkt først tages BAS-test, når der træffes beslutning om at give transfusion. Hvis der på patientens blodtype er anført, at der er fundet irregulære antistoffer, skal der sendes blod til forlig. I de tilfælde, hvor en patient bliver akut transfusionskrævende, anvendes blod af typen 0-Rhesus-negativ. Andre undersøgelser knyttet til specifikke indgreb: Ab.prov. + evacuatio: UL-skanning Akut og Elektiv sectio: Evt. Hgb TVT miktionsskema blevejningstest cystometri/residualurin U - D+R C.ovarii (tilstræbes op. på RH): UL-skanning i vort regi CA-125 og beregning af RMI GU + evt. fraktioneret abrasio i UA evt. cysto-/ rectoscopi ev.t i.v. urografi ved fikseret tumor evt. rtg. af colon (hvor colon tumor/-invasion ikke kan udelukkes) Endometrieresektion: Evt. hysteroscopi Evt. fraktioneret abrasio UL-skanning i vort regi Hysterectomi, åben og laparoskopisk: fraktioneret abrasio ved mistanke om malignitet evt. i.v. urografi ved mistanke om ureterpåvirkning Kolpokleise: UL mhp. endometriets tykkelse evt. fractioneret abrasio Kolporraphia ant./Kelly/Manchester: miktionsskema blevejningstest cystometri/residualurin Urin - D+R Laparoskopisk cystefjernelse: UL-skanning i vort regi med beregning af RMI Myomektomi: UL-scanning evt. abrasio evt. hysteroscopi evt. i.v. urografi v. mistanke om ureterpåvirkning. Operation for ekstrauterin grav. UL-skanning i vort regi Pos graviditetsprøve; gerne 2 eller flere plasma-hCG, da blodprøve reducerer antallet af operationer. Hgb, BAS-test ved hgb < 6,0 eller mistanke om intraperitoneal blødning/cirkulatorisk påvirkning. Sterilisation: oplysning om cyclusforhold mhp. evt. abrasio Uterus bicornis: UL-skanning evt. abrasio evt. hysteroscopi Vulvectomi: vulvoskopi med biopsier Desuden skematisk udarbejdelse, hvor sygeplemæssige forhold før operation er indarbejdet af Denise Pleh 2014. Tilsvarende for postoperative forhold. Tilbage til indledningen Home Index for procedure Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger



Dette dokument er flaget "Muligt forældet"




Find siden via vejledninger