- ASA 1 og 2 (ASA 2: Patient med mild/moderat systemisk lidelse, der ikke begrænser patientens aktivitet)
Stamafdelingens anamnese, almen objektiv undersøgelse og anæstesitilsyn, må ikke være ældre end 3 måneder. - ASA 3
Stamafdelingens anamnese, almen objektiv undersøgelse og anæstesitilsyn, må ikke være ældre end 1 måned. Parakliniske data/ prøver må højst være 1 måned gamle, dog må U-stix og fBS ikke være mere end 1 døgn gamle. - ASA 4 og ASA 5
Stamafdelingens anamnese, almen objektiv undersøgelse og anæstesitilsyn, skal være foretaget i døgnet op til indgrebet.
Parakliniske data/ prøver skal foreligge inden for samme døgn. - UL-skanning
- Evt. Hgb
- VVS
- cystometri/residualurin
- Stresstest
- UL-skanning i vort regi
RMI
GU - CA-125 og beregning af
- Vabrasio på indikation
- UL-skanning i vort regi
- Vabrasio ved mistanke om malignitet
- VVS
- cystometri/residualurin
- UL-skanning i vort regi med beregning af RMI
- UL-scanning evt. abrasio
- evt. hysteroscopi
- evt. i.v. urografi v. mistanke om ureterpåvirkning.
- UL-skanning i vort regi
- Pos graviditetsprøve; gerne 2 eller flere plasma-hCG, da blodprøve reducerer antallet af operationer.
- Hgb, BAS-test ved hgb < 6,0 eller mistanke om intraperitoneal blødning/cirkulatorisk påvirkning.
- oplysning om cyclusforhold mhp.
- evt. abrasio
- UL-skanning
- evt. abrasio
- evt. hysteroscopi
- vulvoskopi med biopsier
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 02-02-2025 |
|---|
Præ- og postoperative prøver / undersøgelser - 19-12-2024
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Indhold:
Objektiv undersøgelse
Risikovurdering, Sølager, Den Sociale Virksomhed
Forældelse af undersøgelse
Transfusionsforberedelse
Universaldonor blod
Særlige us. ved specifikke indgreb
Faste regler
Vejledning af ptt. før og efter operation
Præoperative undersøgelser:
Elektiv kirurgi:
Obj.us.: BT, puls (max 30 dage, dog max 90 dage for ASA 1 og 2, se herunder), tp, højde, vægt, st.p.+ c., abdominal palpation, fodpulse hvis TED-strømper er indiceret, GU på gyn ptt..
Rtg. thorax kun på indikation.
Operationsindikation: Skal være stillet af eller konfereret med speciallæge inden for 30 dage
Tidsgrænser – gentagelse af vurdering og undersøgelser
Akut kirurgi:
Som ovenfor - hvis tilstanden tillader det - ellers:
Minimum:
Obj.us.: BT, puls, st.p. + c, abdominal palpation, fodpulse hvis TED-strømper findes indiceret.
Paraklinik: Hvor graviditet ikke kan udelukkes tages altid U-hCG evt Se-hCG.
Risikovurdering og ordinationer
ASA-klassifikation (American Society of Anaesthesiologists) og vurdering på baggrund af kendt sygdom
| Præ op vurd. | Hgb | EKG | Na, K og Kreatinin | Urin-stix | Faste BS | INR | Øvrige prøver |
| ASA 1+2 | - | - | - | - | - | - | På individuel indikation* |
| ASA 3 | + | + | + | - | - | - | På individuel indikation* |
| ASA 4 | Alle us. på individuel indikation |
||||||
| AK-beh., koag.forstyrrelser og leversygdom |
- | - | - | - | - | + | - |
| Diabetes mellitus | - (**) | - | - (**) | + | + | - | - (**) |
| Systemisk steroidbeh. | - | - | - | + | + | - | - |
*På individuel indikation for at optimere patienten inden anæstesien
**For dagkri gælder: Hgb, Na, K og Kreatinin max 14 dage gamle samt HbA1C max 3 mdr.gammel
ASA 1: Rask patient.
ASA 2: Patient med mild/moderat systemisk lidelse, der ikke begrænser patientens aktivitet
ASA 3: Patient med svær systemisk lidelse, der i nogen grad begrænser patientens aktivitet
ASA 4: Patienter med svær systemisk lidelse, der er livstruende
Tidsgrænser – gentagelse af vurdering og undersøgelser (elektive patienter)
Anamnese, almen objektiv undersøgelse, anæstesilægetilsyn og parakliniske data/ prøver må højst være 30 dage, dog må U-stix og f- BS ikke være mere end 1 døgn gamle.
Indikation for blodtype og BAS-test eller blod-forlig:
| Sandsynlighed for transfusion | Handling |
| <1% | Der er generelt ikke behov for blodtype og BAS-test (undtaget er patienter med kendte blødningsforstyrrelser m.v.). |
| 1% | Blodtype |
| 1-5% | Behovene for BAS-test vurderes (patient-kategori, indgrebets natur, transfusionshistorik m.v.) |
| >5% | Der skal bestemmes blodtype og udføres BAS-test eller BF-test (forlig). |
BAS-test: Der skal som udgangspunkt først tages BAS-test, når der træffes beslutning om at give transfusion.
Hvis der på patientens blodtype er anført, at der er fundet irregulære antistoffer, skal der sendes blod til forlig.
I de tilfælde, hvor en patient bliver akut transfusionskrævende, anvendes blod af typen 0-Rhesus-negativ.
Andre undersøgelser knyttet til specifikke indgreb:
Ab.prov. + evacuatio
Akut og Elektiv sectio:
TVT
C.ovarii
Endometrieresektion
Hysterectomi, åben og laparoskopisk:
Kolporraphia ant./ /Manchester:
Laparoskopisk cystefjernelse:
Myomektomi:
Operation for ekstrauterin grav.
Sterilisation:
Uterus bicornis:
​​​​​​​Vulvectomi:
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag