- Udbrud af Zika virusinfektion, forårsages af en myg-bårne flavivirus, der findes i Afrika, Sydøstasien, og Stillehavsøerne samt i Amerika. Zika virus overføres til mennesker via bid af en inficeret Aedes myg oftest i dagtimerne. Formerer sig i stillestående vand (især menneskeskabte containere).
- Symptomer på infektion omfatter akut lav feber med maculopapulært kløende udslæt, ledsmerter (især små led i hænder og fødder), eller conjunctivitis (nonpurulent). Hvis to eller flere af disse symptomer er til stede taler vi om Zika infektion. Zika virus infektion har også været forbundet med medfødt microcephaly, fostertab, og Guillain-Barré syndrom.
- Inkubationstiden mellem fra myggebid til kliniske manifestationer er typisk 2 til 14 dage. Symptomerne er normalt milde, og forsvinder normalt inden for 2 til 7 dage. Asymptomatisk infektion er almindelig; symptomer udvikle sig i 20 til 25 procent af personer, der bliver smittet med Zika-virus. Infektion beskyttr sandsynligvis mod fremtidige infektioner.
- Diagnosen Zika virusinfektion bør mistænkes hos personer med typiske kliniske manifestationer og relevant epidemiologisk eksponering (bopæl i eller rejse til et område, hvor myg-bårne transmission af Zika virusinfektion er blevet rapporteret, eller ubeskyttet seksuel kontakt med en person, der opfylder disse kriterier). (Se 'Diagnose' over.)
- Diagnosen Zika virusinfektion stilles ved real-time revers-transkription polymerasekædereaktion (rRT-PCR) testning for Zika viralt RNA (i serum eller urin) eller serologi. Tilgangen til diagnostiske test, afhænger af tidspunktet for symptomdebut
- Der er ingen specifik behandling for Zika virusinfektion og der er ingen vaccine til forebyggelse. Behandlingen er symptomatisk. Forebyggende foranstaltninger omfatter tiltag der forhindre myggestik og elimination af ynglepladser.
- Seksuel transmission af Zika virus er blevet beskrevet. Mænd eller kvinder med Zika virus infektion eller eksponering (via rejse til myg transmission områder eller seksuel kontakt), der har en gravid partner bør afholde sig fra ubeskyttet sex under hele graviditeten.
I områder af Zika-virus myg transmission, er det klogt for den enkelte at afholde sig fra seksuel aktivitet (vaginal, anal og oral sex) eller bruge barriere beskyttelse - Efter område med Zika-virus er forladt, hvor den ene eller begge parter har Zika virusinfektion eller har været eksponeret:
- Mænd bør vente mindst seks måneder efter symptomdebut (hvis symptomatisk) eller efter sidste mulige Zika virus eksponering (hvis asymptomatisk) før ubeskyttet sex.
- Kvinder bør vente mindst otte uger efter symptomdebut (hvis symptomatisk) eller sidste mulige Zika virus eksponering (hvis asymptomatisk) før ubeskyttet sex - Er patienten asymptomatisk sender egen læge en henvisning i gennem CVI til obstetrisk afsnit (afd. 16.9).
- Er patienten symptomatisk sender egen læge henvisningen gennem CVI til infektionmedicinsk afdeling – alternativt kan infektionsmedicins bagvagt kontaktes på: 3862 2475
- Er patienten asymptomatisk bedes hun søge egen læge mhp en henvisning gennem CVI til obstetrisk afsnit (16.9).
- Er patienten symptomatisk bedes hun søge egen læge mhp en henvisning gennem CVI til infektionmedicinsk afdeling – alternativt kan infektionsmedicinsk bagvagt kontaktes på: 3862 2475
- Er patienten symptomatisk videresendes henvisningen til infektionsmedicinsk afdeling
- Er patienten asymptomatisk og ikke gennemskannet omvisiteres patienten til gynækologisk ambulatorium mhp læge og ultralyd snarest muligt
- Er patienten asymptomatisk og gennemskannet bookes patienten til læge og ultralyd i 449/451 snarest muligt
 
|
|
Zikavirus
diagnotik og behandling
17.10.2016
Med afsæt i Gyn.Obstet Afd. Hvidovre
|
SST´s Retningslinjer til sundhedsprofessionelle vedr. håndtering af infektion med Zikavirus hos gravide pr. 2. august 2016
Se dog også resumé af UpToDate´s anbefalinger, sidst opdateret den 6.10.16
(uddrag af brev fra Sundehdsstyrelsen af den 29.1.16 Gravide Det anbefales, at der i forbindelse med svangreomsorg, systematisk spørges ind til rejseanamnese i ovenfor nævnte lande, fra to måneder før samt under graviditet hos både den gravide og hendes partner. Lande med risiko: Amerikanske Jomfruøer, Barbados, Bolivia, Brasilien, Colombia, Costa Rica, Curaçao, Den Dominikanske Republik, Ecuador, El Salvador, Fransk Guyana, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras, Jamaica, Martinique, Mexico, Nicaragua, Panama, Paraguay, Puerto Rico, Saint-Martin, Surinam, Venezuela,Samoa, Tonga og Kap Verde Gravide, der har rejst i de nævnte områder under deres graviditet, skal ved første henvendelse efter hjemkomst henvises til obstetrisk afdeling med henblik på videre undersøgelser - uanset om kvinden udviser symptomer på infektion med Zikavirus eller ej. Ved henvendelsen i almen praksis/jordemoderkonsultationen noteres, om den gravide har eller tidligere har haft symptomer forenelige med Zikavirusinfektion enten under eller inden for tre uger efter hjemkomst fra de pågældende lande. Symptomer: Febersygdom af 4-7 dages varighed, der kan være ledsaget af: - udslæt - muskel- og ledsmerter - hovedpine - øjenbetændelse Hvis dette er tilfældet, henvises patienten akut til infektionsmedicinsk afdeling. Øvrige patienter Øvrige patienter, der henvender sig med symptomer, som stemmer overens med sygdomsbilledet for Zikavirusinfektion, og som har rejst i ovennævnte lande inden for tre uger, kan som ved vanlig mistanke om tropisk sygdom konfereres med infektionsmediciner. Håndtering på infektionsmedicinsk afdeling Infektionsmedicinsk afdeling tager blodprøver i form af serologisk antistofanalyse (IgG og IgM). Hvis kvinden på undersøgelsestidspunktet har symptomer endvidere PCR. Prøverne kan rekvireres fra Statens Serum Institut, som også rådgiver i forbindelse med tolkning af svaret. Håndtering på obstetrisk afdeling På obstetrisk afdeling ses den gravide af en obstetrisk speciallæge, der rekvirerer blodprøver i form af serologisk antistofanalyse (IgG og IgM) (såfremt disse ikke allerede er foretaget via infektionsmedicinsk afdeling, jf. ovenfor) samt foretager ultralydsscanning. Resultaterne af disse tests afgør det videre forløb i henhold til flow chartet sidst i dette dokument. Prøver kan rekvireres fra Statens Serum Institut, som også rådgiver i forbindelse med tolkning af svaret. Seneste udmelding som vi følger på afdelingen om håndtering af patienter eksponeret i område med Zikavirus jvf. DFMS retningslinje - håndtering af gravide med Zika virus Lande hvor Zika virusen er registreret som epidemi iflg Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen den 29.01.2016 Ved henvendelse fra praksis læge:
I Astria er der oprettet en ”indikation”, så det kan registreres, hvilke patienter der skannes i forbindelse med Zika-virus. Læger og sonografer der foretager UL-undersøgelse på denne indikation kan klikke dette af i Astia. Den ligger under Indikation foster og hedder Obs. Zikavirus-infektion Udviklingen og anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen følges nøje, og I vil blive orienteret hvis der sker ændringer i ovenstående. Spørgsmål kan rettes til Charlotte Wilken-Jensen (2-1886) & Sisse Kammann (2-2614)
Se evt. hvad der anbefales i USA:
Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lars.bo.krag.moeller@regionh.dk) |
