De hyppigste årsager til fysiske traume i graviditeten er: vold i hjemmet, trafikuheld og fald.
Traume forekommer i 6-7% af alle graviditeter hvoraf en mindre andel vedr. traume mod abdomen.
Alle gravide der har været udsat for en ikke-ubetydelig skade bør vurderes, idet der er risiko for placentaløsning (2-4 % af mindre traumer, 50% ved større traumer), præterm vandafgang, præterm fødsel og uterusruptur.
Det er altid den gravide der prioriteres over barnet.

Ikke ABC stabil: Visiteres til skadestuen, hvor obstetriker er tilstede ved modtagelsen af patienten.
For at optimere iltning af den gravide lejres hun 20-50 grader mod venstre.
Gravide har nedsat lungekapacitet og derfor 60% øget iltbehov.
ABC-stabil gravid (>20 GA):
Anamnese: Vurdering af traumetskraft, type af evt. redskab/ekstremitet der er brugt, lokalisation af traume og/eller smerter, evt. placentas placering ifht. traumet/smerter,BT, Puls, SAT (ilt saturation), RF (respirations frekvens).
Klinisk vurdering: af abdomen/uterus samt pt´s almenetilstand.,.Ved blødning skal der foretages GU samt eksploration (ikke ved placenta prævia). CTG i min 20 min. med registrering af fosterbevægelser, kontraktioner (>23 uger).
Observation på 444/218 i 1 døgn. CTG efter vurdering. Ved ændring af symptomer bør fornyet CTG overvejes.
Ved mistanke om løsning tilkaldes læge mhp. UL/vurdering (placentas lokalisation, uroplani, hæmatoperitoneum, fri luft evt. hæmatom under placenta)

Rh-negativ: Ved traumer mod abdomen eller ved pludselig decelerationstraume gives anti-D.
Tokoyse: Gives ikke da det kan sløre symptomer på placentaløsning. Kontraktioner kan være et symptom på placentaløsning.
Opfølgende kontroller: kun ved symptomer
Perimortem sectio: Skal foretages indenfor 4min efter den gravide har fået hjertestop for at bedre HLR,

Tilbage til indledningen	Home	Index for procedure

Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lkm@dadlnet.dk)