Dette dokument er flaget "Muligt forældet"

Find siden via vejledninger

Dette dokument er flaget "Muligt forældet"




Find siden via vejledninger





---

Traume mod abdomen samt
decelerationstraume graviditeten (GA>20)
okt 2014


---

Generelt: De hyppigste årsager til fysiske traume i graviditeten er: vold i hjemmet, trafikuheld og fald. Traume forekommer i 6-7% af alle graviditeter hvoraf en mindre andel vedr. traume mod abdomen. Alle gravide der har været udsat for en ikke-ubetydelig skade bør vurderes, idet der er risiko for placentaløsning (2-4 % af mindre traumer, 50% ved større traumer), præterm vandafgang, præterm fødsel og uterusruptur. Det er altid den gravide der prioriteres over barnet. Modtagelse af pt : Ikke ABC stabil: Visiteres til skadestuen, hvor obstetriker er tilstede ved modtagelsen af patienten. For at optimere iltning af den gravide lejres hun 20-50 grader mod venstre. Gravide har nedsat lungekapacitet og derfor 60% øget iltbehov. ABC-stabil gravid (>20 GA): Anamnese: Vurdering af traumetskraft, type af evt. redskab/ekstremitet der er brugt, lokalisation af traume og/eller smerter, evt. placentas placering ifht. traumet/smerter,BT, Puls, SAT (ilt saturation), RF (respirations frekvens). Klinisk vurdering: af abdomen/uterus samt pt´s almenetilstand.,.Ved blødning skal der foretages GU samt eksploration (ikke ved placenta prævia). CTG i min 20 min. med registrering af fosterbevægelser, kontraktioner (>23 uger). Observation på 444/218 i 1 døgn. CTG efter vurdering. Ved ændring af symptomer bør fornyet CTG overvejes. Ved mistanke om løsning tilkaldes læge mhp. UL/vurdering (placentas lokalisation, uroplani, hæmatoperitoneum, fri luft evt. hæmatom under placenta) Behandling Rh-negativ: Ved traumer mod abdomen eller ved pludselig decelerationstraume gives anti-D. Tokoyse: Gives ikke da det kan sløre symptomer på placentaløsning. Kontraktioner kan være et symptom på placentaløsning. Opfølgende kontroller: kun ved symptomer Perimortem sectio: Skal foretages indenfor 4min efter den gravide har fået hjertestop for at bedre HLR, Koder: DZ043 Kontakt mhp. undersøgelse og observation efter andet ulykkestilfælde DZ041 Kontakt mhp. undersøgelse og observation efter færdselsulykke DR104 Andre eller ikke specificerede mavesmerter DO268 Anden sygdom relateret til svangerskabet Referencer: Trauma.org Management of the Injured Pregnant Patient http://www.uptodate.com/contents/trauma-in-pregnancy Sundhed.dk Lægehåndbogen indenfor emnet www.ALSO.com Tilbage til indledningen Home Index for procedure Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden. Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden. Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede. Find siden via vejledninger



Dette dokument er flaget "Muligt forældet"




Find siden via vejledninger