Placenta undersøgelser
        Maj 2012

        Overordnet set anvendes patologisk undersøgelse af placenta til at belyse patogenesen bag negative graviditets- og fødselsudfald.

        Formål:
        1. Vurdere behov for yderligere udredning af mor/nyfødt
        2. Vurdere gentagelsesrisiko, og mulighed for at nedsætte denne ved evt. behandling
        3. Information af forældre om forløb
        4. Medikolegale aspekter
        5. Kvalitetssikring og forskning (ex perinatal audit, evaluering af UL fund, kliniske diagnoser mm)

        Indikationer for patoanatomisk undersøgelse af placenta:
        • Foetus mortuus
        • Medicolegale forhold (fx vold)
        • Hvor perinatal audit kan blive indiceret
        • Spontan 2. trimester abort
        • Abruptio placentae (ved tvivl eller mistanke om diagnose)
        • Abnormt udseende placenta
        • Asfyksi: Apgar < 7 ved 1 min
        • Svær metabolisk acidose: Ns pH (a) < 7,0 og SBE < -16
        • Føtal anæmi
        • Gemelli med diskordant vækst
        • Hydrops føtalis
        • Mekoniumaspiration
        • Polyhydramnios
        • SGA - svær: under - 22%
        • Spontan præterm fødsel før 34+0
        • Svær præeklampsi/eklampsi før uge 34+0
        Placenta undersøgelse ikke indiceret, hvis der udelukkende er tale om:
        Autoimmun sygdom som sklerodermi og Sjøgren, blødning vaginalt under graviditet eller fødsel, diabetes mellitus, Erytrocyt immunisering, Føtomaternel blødning, Gemelli, Graviditetsbetinget kolestase, Koagulopati, Oligohydramnios, Placenta accreta/ -increta/ -percreta, PPROM >34+0 uger, rygning, TORCH og andre virus-infektioner.

        Rekvisition:
        Forsendelse af placenta skal være lægeordineret og SKAL indeholde følgende oplysninger:
        • Indikation + supplerende kliniske oplysninger, inkl. obstetriske diagnoser.
        • Oplysninger om tidligere patologiske graviditeter
        • Gestationsalder
        • Barn: vægt, Apgar, pH, malformationer (gemelli: choriositet)

        Forsendelse:
        Hvis der ikke er begæret obduktion undersøges placenta på Hvidovres patologiafdeling.
        class=""Den overhældes med rigeligt formalin, dvs. at spanden fyldes halvt op med formalin, og sendes i hermetisk lukket bøtte (hvide bøtter på fødegangen). Label med navn og CPR-nummer sættes på selve spanden (ikke låget) og der lægges histologirekvisition på låget.
        I tilfælde af, at barnet/fosteret skal obduceres, skal placenta ALTID sendes med barnet til undersøgelse på RH. I dette tilfælde skal placenta sendes uden fiksation med formalin, dvs. lagt i hermetisk lukket plastikbøtte og sendt sammen med barnet (se instruks foetus mortuus).

        Referencer: DSOG guideline 2012 vedr. foetus mortus

        Udarbejdet af: Katrine Friberg og Tom Weber
        Godkendt af: Obstetriske speciallæger og afdelingsledelserne på Gynækologisk-obstetrisk afdeling og Patologiafdelingen.

        Billeder af placenta




        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

        Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lkm@dadlnet.dk)