I teksten herunder er der foretaget redaktionsmæssige ændringer, indsat billeder mm i forhold til afdelingens VIP-vejledning.
Doseringer, frekvenser, og anbefalinger er dog uændrede.
Indikationer:
- Mistanke om truende asfyksi på grund af patologisk CTG (ved mindste tvivl om indikation for skalp pH anbefales at KJS og/eller bagvagt, om muligt, involveres i beslutningen - forudgået af fælles analyse og klassifikation af CTG)
- Teknisk vanskelig registrering af fosterets hjerteaktion
Kontraindikationer:
- Placenta prævia
- HIV-positiv - eller hepatitis C, D eller E antigen positiv moder (Hepatitis B er ikke kontraindikation for skalp-blodprøver)
- Akut hepatitis A
- "Evident hypoxi" - (præterminal CTG eller andre forhold der kræver umiddelbar forløsning)
- Ansigtspræsentation
Relative kontraindikationer
- Præterm fødsel (< 34 uger + 0), kan dog anvendes i helt specielle tilfælde efter konf. med bagvagt
Tolkning af resultat:
pH (Laktat) | Tiltag |
>= 7,25
(UK >=7,20)
(Laktat <4,2) |
Normal pH. Fødslen kan fortsætte under fortsat CTG overvågning.
Såfremt der fortsat er mistanke om asfyksi skal skalp-pH gentages. |
7,20 - 7,24
(UK 7,15-7,19)
(Laktat mellem 4,2 og 4,8)
|
Præ-patologisk pH. Fødslen kan fortsætte under fortsat CTG overvågning.
Fosterets ilttilbud kan forsøges bedret ved maternel iltning med 100% ilt, lejeændring, evt. reduktion i ve-stimulation og evt. indgift af tocolytica.
Der skal foretages ny skalp-pH senest efter 30 min. i udvidelsesfasen og senest efter 15 min. i presseperioden.
|
<7,20
(UK < 7,15)
(Laktat>4,8)
| Begyndende acidose. Risiko for udvikling af asfyksi.
Barnet bør forløses umiddelbart. |
(Ref. vedr. laktat: Region Nordjylland
Metode.
Betingelser.
Vandafgang og orificium dilateret til mere end 2-3 cm.
Samplingprocedure.
Den fødende kan lejres i gynækologisk leje eller i sideleje.
Endelig kan man i specielle situationer, bl.a. ved sakralt lejret - og lidet dilateret orificium, kan prøvetagningen foretages i knæ - albueleje.
Skalpen tørres med visker påført et tyndt lag vaseline, således at bloddråberne samler sig. Med kniven foretages hudincision i synsfeltets øverste del - uanset evt. tidligere incisionssted. Når en bloddråbe er dannet, placeres kapillærrøret i dråben. Kapillærrørseffekten gør at blodet opsuges. Hvis kapillærrøret hældes med den åbne ende nedad fasciliteres fyldningen af røret.
NB! Det er vigtigt konstant at holde kapillarrørsenden inde i bloddråben for at undgå lufttilblanding.
Der komprimeres med visker/tamponstang svarende til incisionen i et par minutter, eller til der ikke længere er blødning.
Det er vigtigt, at der ikke er luft mellem blodsøjlen i kapillarrøret og adapteren til studsen på pH-meteret, når prøven skal aspireres og analyseres.
Som hovedregel analyseres kun pH med det lille pH-meter. I specielle tilfælde kan man dog analysere de øvrige syre-baseparametre og laktat ved hjælp af ABL-maskinen (kapillærrør skal så være helt fyldt). ABL kan også anvendes, hvis det lille pH-meter ikke fungerer.
Referencer:
1: Tsikouras P, Koukouli Z, Barbara N, Manav B, Farmakides G, Cscorba R, Galazios G, Teichmann AT. Predictive value of fetal scalp pH and base excess for fetal acidosis and poor neonatal outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Aug 6:1-14. doi: 10.1080/14767058.2017.1365132. [Epub ahead of print]
2:Zalar RW, Quilligan. The influence of scalp sampling on the cesarean section rate for fetal distress. Am J Obstet Gynecol. 135:233,1979.
3:Young DC, Gray JH, Luther ER, Peddle LJ. Fetal scalp blood sampling: its value in an active obstetric unit. Am J Obstet Gynecol 136:276,1980.
4:Neilson JP, Grant AM. The randomised trials of intrapartum. Electronic fetal heart rate monitoring. In: Spencer JAD, Ward RHT (eds) Intrapartum fetal surveillance RCOG press London 1993: 77-93.
5: Recommendations arising from the 26th RCOG study group: Intrapartum fetal surveillance. Spencer JAD, Ward RHT (eds) Intrapartum fetal surveillance RCOG press London
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde
Her har stået mailadressen på Lars, som var redaktør på denne side. Lars er desværre afgået ved døden.
Du er velkommen til at kontakte Birger eller Benny, vores adresser er på Hovedsiden.
Det betyder også at denne side ikke bliver vedligeholdt, og informationerne på siden kan være forældede.
Find siden via vejledninger
|