- Tablet Ibuprofen 600-1200 mg. fordelt på 2-3 doser
- Ovennævnte kan suppleres med Supp.Panodil 1 gram max. 4 gange i døgnet, eller tablet Panodil Retard 2 gram gange 2 i døgnet.
- Såfremt der er anlagt epiduralblokade (især efter sectio) kan denne fortsættes efter fødslen.
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
Smertebehandling
af gravide rusmiddelbrugere
2012
|
Denne faglige vejledning udgår fra Familieambulatoriet/Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Hvidovre Hospital
Gravide med forbrug af rusmidler er generelt bange for smerter i forbindelse med fødslen. De giver desuden ofte udtryk for en frygt for, at de på grund af deres rusmiddelforbrug ikke vil få samme tilbud om smertelindring som andre gravide. En almindelig misforståelse er, at en kvinde i substitutionsbehandling ikke behøver samme smertebehandling som andre kvinder, fordi hun er smertelindret via sin daglige dosis af opioider. Dette er ikke tilfældet - en rigtigt doseret substitutionsbehandling sikrer udelukkende, at give en tilstrækkelig receptorstimulation, for at undgå abstinenser, der er således ikke opioider "til overs" til at kunne give smertelindring. Smertelindring: Gravide kvinder i substitutionsbehandling med metadon/buprenorphin skal tilbydes smertelindring efter de samme retningslinjer som alle andre fødende. Ud over den faste dosis metadon/buprenorphin skal den gravide tilbydes den nødvendige smertestillende medicin. På grund af udvikling af tolerans skal man være opmærksom på, at nogle kvinder i substitutionsbehandling kan have behov for større dosis smertestillende medicin end kvinder, som ikke er i behandling for opioidafhængighed. Det kan overvejes at anlægge epiduralblokade tidligt i fødselsforløbet. Spørgsmålet skal drøftes med den gravide under graviditeten. Yderligere skal man være opmærksom på, at opioidafhængige er mere sensitive over for smerter end ikke-opioidafhængige. Tilbud om kontinuerlig jordemoder tilstedeværelse hos kvinden samt god psykologisk støtte og information fra jordemoder, kan forebygge at den gravide/fødende rusmiddelbruger bliver for anspændt og bange og dermed øger sin risiko for abstinensudvikling og/eller sideforbrug. Kvinden bør ikke lades alene eller alene med sin partner under fødslen. Abstinenser hos den fødende : Kvinder med rusmiddelbrug kan udvikle abstinenser under fødslen, hvis de ikke indtager den sædvanlige dosis rusmiddel, mens de er indlagt på fødegangen.
Kvindens type af forbrug har betydning for, hvilken behandling hun skal tilbydes, hvis hun udvikler abstinenser under fødslen :
Ved abstinensudvikling under fødslen skal den fødende tilbydes morfin eller metadon, uanset at hun har fået sin sædvanlige dosis forud for abstinenstilstanden. Metadon mixtur 5-10 mg, Morfin tablet eller i.m. 5-10 mg. Alkohol, cannabis, benzodiazepiner eller anden afhængighedsskabende medicin: Fenemal tabl. 50 mg. p.n. (Ved akutte alkoholabstinenser kan doser på 100-200 mg fenemal være nødvendig, se lokal vejledning om abstinensbehandling af gravide med forbrug af alkohol) Børn som i fosterlivet har været eksponeret for opioider, vil have udviklet tolerans overfor morfika og vil derfor ikke være ligeså følsomme overfor petidins respirationsdæmpende effekt, som andre nyfødte. Det er kontraindiceret at behandle med Narcanti (Naloxon) efter fødslen hos det nyfødte barn, som før fødslen er tilvænnet opiater, idet det vil kunne fremprovokere et akut abstinensanfald hos barnet, som i værste fald kan være livstruende. Hvis barnets vejrtrækning er påvirket, skal der i stedet behandles med respirationsunderstøttende behandling, evt. respirator. Postpartum smertelindring: God psykologisk støtte og tilstrækkelig smertelindring er vigtigt efter fødslen.
Post partum fortsættes med den sædvanlige dosis Metadon udover sædvanlig smertebehandling. Læge fra Familieambulatoriet varetager dosering af Metadon.
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
