Bemyndigelse til jordemødre
        Dec 2017


        Formål
        Nedenstående indeholder både medicin og procedurer som jordemødre i Hvidovre gyn/obs har ordinationsret til, uanset om dette er begrundet i Cirkulære for jordemodervirksomhed eller i afdelingens faglige vejledninger og instrukser. Dette dokument vil løbende blive revideret i forbindelse med implementering af Sundhedsplatformen.

        Definitioner
        Delegere/delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed: En autoriseret sundhedsperson bemyndiger en anden person til at udføre en opgave inden for sin forbeholdte virksomhed.

        Fremgangsmåde
        Generisk navn er fremhævet med fed, nuværende handelsnavn fremgår evt. i parentes herefter. Endvidere fremgår ATC-kode og styrke for lægemidlet (i enkelte tilfælde også dosis).

        Medicin
        • Immunglobulin, humant (Anti –D) (Rhesonativ®,Rhophylac®) ATC J06BB01
          • Rhesonativ: 625 IE/ml inj.væske. Dosis 1250 IE x1
        • Rhophylac: 300 mikrogram, inj.væske
        • Lidocain med adrenalin (minus ved hjemmefødsel) ATC N01BBJ2:
          • Inj.væske 10 mg/ml + 5 mikrogram/ml, hætteglas. Samlet dosis max 400 mg
        • Mepivacain (Carbocain ®), ATC N01BB03: 10 mg/ml inj.væske. Dosis: 100 mg x1
        • Misoprostol (Angusta), ATC G02AD06: 25 mikrogram tabletter
        • Bupivacain (epiduralbolus) , ATC N01BB01: Bupivacain 7,5 mg + NaCl iso 3 ml (I alt 6 ml)
        • Natriumklorid Isotonisk "DAK", ATC V07AB, injektionsvæske, opløsning 9 mg/ml
        • Oxytocin (Syntocinon®), ATCH01BB02: 10IE/ml inj.væske (blandingsinfusion, i.m. og i.v) jf. gældende obstetriske retningslinier
        • Methylergometrin (Methergin ® ), ATC G02AB01: 0,2 mg/ml inj.væske
        • Misoprostol (Cytotec®) ATC A02BB01: 0,2 mg tabletter
        • Terbutalin (Bricanyl ® ), ATC R03CC03: 0,5 mg/ml. inj.væske samt Bricanyl Retard: 7,5 mg debottabletter
        • Naloxon, ACT V03AB15: 0,4 mg/ml injection i.m., dosis afhænger af barnets vægt
        • Hepatitis B-overfladeantigen (Engerix-B®), ATC J07BC01: 10 mikrogram/0,5 ml inj.væske, suspension i engangssprøjt
        • Hepatitis B Immunglobulin (Uman Big), ATC J06BB04: 180 IE/ml i.m. inj.væske, suspension I engangssprøjte

        • Antibiotika : Jordemødre må ordinere antibiotika under graviditet og fødsel til kvinder efter afdelingens gældende vejledninger/instrukser ved GBS, Vandafgang over 18 timer, GA mindre end 37 uger og febrilia:
          • Ampicillin, ATC J01CA01: 1 g + Nacl iso 50 ml, infusionsvæske. Dosis 0,02g/ml
          • 2 g + Nacl iso 50 ml, infusionsvæske. Dosis 0,04g/ml
          • Benzylpenicillin, ATC J01CE01: 2 mill IE (1,2g) + Nacl iso 100 ml
          • 5 mill IE (3 g) +Nacl iso 100 ml
          • Cefuroxim, ATC J01DC02: 1)1500 mg + Nacl iso 50 ml (I alt 50 ml). Dosis 30 mg/ml, injektions- og infusionsvæske
          • 2)750 mg + Nacl iso 50 ml (i alt 50 ml). Dosis 15 mg/ml, infusionsvæske
          • Erytromecin (Erycin®), ATC J01FA01: 250 mg enterotabletter
          • Phenoxymethylpenicillin ( Pancillin®), ATC J01CE02: 1 mill IE filmovertrukne tabletter
          • Pivampicillin (Pondocillin®), ATC J01CA02: 700 mg filmovertrukne tabletter
        • Instillagel, ATC N01BB52: (komb: 20mg/g + 0,5 mg/g). Gel
        • Fosfat SAD (Klyx), ATC A06AG01: Rektalvæske, opløsning. Dosis 150 mlx1
        • Fluocortolon (Doloproct® ), ATC C05AA08: Suppositorier (mod hæmorider)
        • Proctosedyl, ATC C05AA01, rektalsalve (mod hæmorider)
        • Phytomenadion (Konakion Novum®), ATC B02BA01: 10 mg/ml, inj. væske, opløsning
        • Carboprost (Prostinfenem®), ATC G02AD04: 0,25 mg/ml inj.væske, opløsning
        • Xylocaine-spray, ATC N01BB02: 10 mg/dosis
        • Labetalol (Trandate ®), ATC C07AG01: 100 mg filmovertrukne tabletter P.N.
        • Nifedipin (Adalat ®), ATC C08CA03: 10 mg tabletter
        • Apovit Multivitamin, ATC A11AA03
        • Halcion, ATC N05CD05: 0,125 mg tablet
        • Kodein SAD, ATC R05DA04: 25 mg tabletter. Dosis 50 mg x1
        • Folsyre (Folinsyre ”Glostrup”®), ATC B03BB01: 0,1 mg tabletter
        • Jern C ”Medic”, ATC B03AA02: Tabletter
        • D3 Vitamin, ATC A11CC05: 25 mikrogram, 1000 IE tabletter
        • Ondansetron ”Stada” (Zofran ® ), ATC A04AA01: 4 mg filmovertrukne tabletter (Mod kvalme)
        • Nikotinpræparater, ATC N07BA01: Nicorette Freshmint, 2mg + 4 mg, medicinsk tyggegummi. Nicotinell plaster: 21 mg/24 timers plaster
        • Progesteron (Lutinus® ), ATC G03DA04: 100 mg vaginaltabletter
        • Macrogol (Gangiden®), ATC A06AD65: Pulver til oral opløsning (afføringsmiddel)
        • Unikalk forte, ATC A12AX: 400 mg calcium + 19 mikrogram D3- vitamin, tabletter
        • Paracetamol (Pinex®, Pamol®), ATC N02BEO1: Paracetamol max 1 gram x 4 dagligt (tabletter eller suppositorier)
        • Carbergolon (Dostinex®), ATC G02CB03: 0,5 mg tabletter
        • Gaviscon, ATC A02BX13: Oral suspension. Dosis 20 mlx1
        • Ibuprofen (Ibumetin®), ATC M01AE01: 400 mg og 600 mg filmovertrukne tabletter
        • Magnesiumhydroxid (Magnesia ”Dak” ® ), ATC A02AA04: 500 mg filmovertrukne tabletter
        • Natriumcitrat, ATC A02A (Syreneutraliserende): 0,3 mMOL/ml. opløsning. Dosis 6 mMOL x1/20 ml
        • Emperal, ATC A03FA01: 10 mg tabletter
        • Loratadin (Anti-histamin), ATC R06AX13: 10 mg tablet
        • Balancid Novum, ATC A02AD01: Komb: 449 mg + 104 mg tablet
        • Clindamycin (Dalacin®), ATC J01FF01: 300 mg kapsler, hårde. Dosis 600 mg x3
        • Imodium, ATC A07DA03: 2 mg tabletter
        • Lactulose ”Medilax”, ATC A06AD11: 667 mg/ml, oral opløsning
        • Methylergometrin (Methergin®), ATC G02AB01: 0,2 mg/ml inj.væske, opløsning
        • Canesten, ATC G01AF02: 500 mg vaginaltabletter
        • Xylometazolin nasal spray, ATC R01AA07: 1 mg/ml, næsespray, opløsning
        • Efedrin, ATC C01CA26: 50 mg/ml injektionsvæske
        • Metronidazol: Metronidazol ”B.Braun”, ATC J01XD01: 5 mg/ml inj.væske opløsning samt Metronidazol ”Actavis”, ATC P01AB01: 500 mg filmovertrukne tabletter
        • Dinoprostin (Minprostin®), ATC G02AD02: 3 mg vagitorier

          Pædiatri:
            Efter cup-anlæggelse til nyfødt:
            • Panodil® Junior, ATC N02BE01: oral opløsning 24mg/ml, 12 mg/kg p.o. max x 4 dgl. På lægens anvisning

        Blodprøver
        • Bestille blodprøver
        • Udtage blodprøver fra kvinde og barn
        • Måle blodsukker på kvinde og barn
        • Tage PKU
          Pædiatri:
          • Gas- og infektionstal nyfødt efter instruks

        Procedurer
        • Udskrive mor og barn efter ukompliceret fødsel
        • Indlægge mor og barn
        • Påsætte CTG
        • Påsætte TENS
        • Give akupunktur
        • Udføre rebozo
        • Bestille epiduralblokade
        • Supplere epiduralblokade
        • Anlægge pudendusblokade
        • Transcutan pudendusblokade efter fødsel (kun efter oplæring i Learning Lab eller ved KJS)
        • Anlægge episiotomi
        • Foretage suturering: Grad 1 + 2, labia og epis
        • Anlægge steriltvandspapler
        • Anlægge infiltrations – og overfladeanalgesi i perineum og vagina
        • Anlægge PVK
        • Give isotonisk saltvand (konferer ved præeklampsi)
        • Foretage HSP
        • Anlægge KAD
        • Foretage engangskaterisation
        • Foretage vestimulation (minus sectio antea – kun KJS)
        • Opsætte Syntocinon-drop
        • Injektion Bricanyl ved vendingsforsøg
        • Klippe tungebånd (kun Lone Lund, Ragna Haack)
        • Hørescreening
        • Vaccinere nyfødt med Engerix og Immunglobulin
        • Ved angivet lægelig indikation for pp.med. ordinationsret til at inducere fødslen

          Pædiatri:
          • Opstarte early feeding (Pepticate) efter instruks

        Andet
        • Op-ned scanning efter oplæring
        • KJS: scalp-ph og vacuum i akut situation
        Referencer
        https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=21702
        https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=21704
        http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink= http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid= X69FF1D3A726890CFC12579F7002B61FC&level=133016&dbpath=/VIP/Redaktoer/133016.nsf/ &windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g


        Tilbage til indledningen Home Index for procedure

          Vi kan kontaktes via overlæge Lars Krag Møller, hvis du har indvendinger eller forslag til udviklingen af aktuelle arbejde (lkm@dadlnet.dk)