- Hvis endometrie sugebiopsi (endosug) ikke lader sig gennemføre, kan frac.abrasio være relevant
- Mistanke om endometriecancer.
- Menopausal vaginalblødning, hvor blødningsårsag ikke umiddelbart kan tillægges årsag i vulva eller vagina.
- Meno/metroragi hos pt. over 45 år, patienter med adipositas eller tidl. oligomenore.
- Præoperativt før endometrieresektion og før hysterektomi når der er mistanke om cancer.
- Endosug opføres til fundus (dilatation til Hegar 5 kan være nødvendig)
- Dybden af kaviteten bemærkes
- Stemplet i endosuget retraheres så der skabes undertryk i suget.
- Medens der er undertryk i suget, føres sugekanylen systematisk hen over hele endometriet
- Sugekanylen fjernes og sprøjte samt kanyle skylles ved at trække formalin (eller andet fixeringsmiddel) op i sprøjten gennem suget flere gange. Sprøjten tømmes for formalin med væv og sendes i separat beholder til patologerne med rekvistion med oplysninger om hormonbehandling mv.
- Pt. kan almideligvis gå hjem umiddelbart efter, eller efter ½ time i observationsstuen.
- Universel anæstesi eller paracervikal blokade (se speciel instruks).
- Patienten lejres i gynækologisk leje
- Afvaskning: Vulva og vagina afvaskes
- Inspektion af vaginalslimhinden, evt. celer og portio.
- Exploration med vurdering af størrelse, lejring, mobilitet og konsistens af uterus. Adnexa og evt. udfyldninger beskrives med angivelse af størrelse, overflade, konsistens, mobilitet og fikseringspunkter. Evt. infiltrater på bækkenvæggen beskrives.
- Der anbringes speculum og enkelt klotang sættes i forreste portiolæbe.
- Med skarp curette skrabes fra cervikalkanalen. Man sikrer sig, at der er væv med i skrabet, som opsamles i speklet og sendes separat til mikroskopi, - skrabets udseende og mængde noteres. Væggen i kanalen beskrives.
- Uterinkaviteten sonderes med uterinsonde - ved snævert orificium kan det være nødvendigt at dilatere op til mindste Hegar til H 5-6.
- Herefter skrabes uterinkaviteten systematisk igennem med skarp curette, idet man noterer sig uregelmæssigheder i kaviteten. Skrabet opsamles i speklet, vurderes makroskopisk og sendes separat til mikroskopi
- Til slut sikrer operatøren sig at mikroskopisedlen er korrekt udfyldt med relevante oplysninger (hormonterapi, tidligere beh./diagnsotik, mistanke om sygdomsårsag og om evt. hastemik. er ønsket.
- Pt. går hjem samme dag efter standardobservation efter mindre indgreb (se herunder).
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
Abrasio & endometrie sugebiopsi
2001, Revideret 2012
|
Indikation:
Mistanke om infektion. Koagulationsforstyrrelser. Ved mistanke om polyp mini-(hysteroskopi eller abortsug Nr 6 er at foretrække)
Præoperativt:
Procedure:
Foregår almindeligvis ambulant med eller uden lokalanæstesi. Procedure som punkterne 1-5 under abrasio (se nedenfor), herefter Evt. under indlæggelse (hjertesygdom, adipositas, vanskelige forhold, hvor pt ønsker universel anæstesi). 1) Blødning fra klotangstedet behandles med kompression. Ved udrift af collum sutureres med resorberbar 2-0 sutur. 2) Ved mistanke om perforation af uterus under indgrebet, bevares droppet, pt. holdes fastende de første timer og bør forblive indlagt til observation som kan strække sig over et døgn. Er der anvendt sug proximalt for perforationen skal man overveje diagnostisk laparoskopi i samme sceance. Speciallæge orienteres.
Udskrivelse:
Kvinden informeres om at henvende sig ved kraftig blødning, smerter og temperaturforhøjelse. Coitus frarådes, så længe der er vaginalblødning. Der tilbydes 1-3 dages sygemelding. Hvis pt. er reglm. menstrueret kan næste menstruation forventes på sædvanlig tid. Informeres om fund under indgrebet. Svar principielt hos egen læge, men i nogle tilfælde (stærk mistanke om malignitet) svar i gyn. amb.
Efterkontrol:
Links:
|
Dette dokument er flaget "Muligt forældet"
Find siden via vejledninger
