|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Kodevejledning for Familieambulatoriet - 07-06-2024
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sikre korrekt og fyldestgørende kodning af forløb i Familieambulatoriet til sikring af kvalitetsdata samt ydelsesopgaver
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling – men særligt for personale tilknyttet Familieambulatoriet
Fremgangsmåde
Ved alle fremmøder i Familieambulatoriet gennemgås ’Diagnoseliste’ i SP og det sikres at patientens diagnoser er opdaterede. Ved første fremmøde sikres, at der er givet diagnose, som forklarer patientens forløb i Familieambulatoriet.
Dvs. ex. at gravide med forbrug rusmiddel/afhængighedsskabende medicin, som opfylder Familieambulatoriets inklusionskriterier, skal have en DZ358M1x diagnose, ved tidligere forbrug en DZ358M2 diagnose, rusmiddelforbrug hos partner DZ358M3, mens gravide med psykiatrisk diagnose/anamnese skal have en DO993Bx diagnose.
DF-diagnoser gives primært af psykiater, evt. læge i Familieambulatoriet.
Ikke-lægeligt personale kan diagnosekode, men ikke fjerne diagnoser.
Ved hvert fremmøde ydelseskodes ligeledes.
Nedenfor ses kodemanualer for de enkelte faggrupper med uddybning af vejledning i kodning.
Kodning af børnejournaler
Hvis den gravide kodes med en DZ358M1x diagnose, har fostret være eksponeret for rusmiddel/medicin og bør kodes med DZ071x.
Hvis barnet indlægges på neonatal afdeling med/uden abstinenser koder neo (DP96.1 NAS forårsaget af mors stofafhængighed eller DP96.2 NAS ved terapeutisk brug af lægemidler eller DZ071x hvis kun exponeret uden abstinenser).
Hvis barnet ikke indlægges på neonatal afdelingen er det gyn.obs.afd. som bør kode med DZ071x koden.
Se manual for kodning for hhv. læger, jordemødre og socialrådgivere/psykologer i Familieambulatoriet:
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.