|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 22-12-2024 |
|---|
Håndtering/Sagsbehandling af Utilsigtede hændelser på Gynækologisk Obstetrisk afdeling - 07-08-2024
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At redegøre for procedurer for sagsbehandling af indberettede utilsigtede hændelser i gynækologisk obstetrisk afdeling.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle medarbejdere ansat i Gynækologisk Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Utilsigtet hændelse (UTH): en skadevoldende eller potentielt skadevoldende begivenhed på patienten, der er en følge af undersøgelse, behandling eller pleje, og som ikke skyldes patientens underliggende sygdom. Dvs. en begivenhed, hvor man tænker ’Det, der skete her, burde ikke være sket.’
Kerneårsagsanalyse: En analyseproces, der identificerer de grundlæggende årsager til, at en utilsigtet hændelse kunne ske.
DPSD: Dansk Patientsikkerhedsdatabase
Risikomanager: overordnet sikkerhedsansvarlig, som får alle indberettede UTH´er og sender dem ud til den enkelte afdelings patientsikkerhedskoordinator
PSK: patientsikkerhedskoordinator – min. 1 pr. afsnit, heraf er 2-3 i afdelingen, som er ansvarlige for sagsbehandling af UTH´er (se nedenfor)
Fremgangsmåde
Afdelingens ansvarlige Patientsikkerhedskoordinator modtager initialt indrapporterede UTH´er. Risikomanager i patientsikkerhedsenheden på AMH og HVH, samt Risikomanager i Region H modtager en kopi af UTH´erne.
Risikomanageren på HVH vurderer sammen med afdelingsledelsen og afdelingens sagsbehandlende PSK`er, om de utilsigtede hændelser er af så alvorlig karakter, at der skal iværksættes en kerneårsagsanalyse. Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD) genererer hver dag en rapport med gårsdagens hændelser, som sendes på mail til Direktion, afdelingsledelser, lokale PSK´er m.fl.
Risikomanageren på AMH og HVH laver ugentlig liste med alvorlige/potentielt alvorlige UTH´er, som gennemgås med hospitalsledelsen. Risikomanageren kontakter PSK´er ved behov, hvis Direktionen ønsker yderligere oplysninger omkring tiltag i forhold til hændelserne.
Særligt alvorlige UTH´er sættes på ’alvor+’-listen af Region H´s risikomanager og bliver gennemgået i den udvidede direktørkreds, hvor regionsdirektøren sidder for bordenden.
Hver 2. måned afholdes PSKmøde, hvor afdelingens PSK´er gennemgår udvalgte indberettede sager. Fokus på mødet er at identificere områder, hvor patientsikkerheden kan forbedres og hvilke tiltag, som skal anbefales til ledelsen. Forud for mødet uddelegerer den ansvarlige PSK de enkelte UTH´er til de øvrige PSK´er, som indhenter evt. yderligere information om UTH´en. PSK som er ansvarlig for den enkelte UTH har mulighed for at skrive de indhentede oplysninger ind i et ’internt notat’ i DPSD
Gynækologisk Obstetrisk afdelings sagsbehandlende PSK´er analyserer, kategoriserer og anonymiserer sagen inden overførslen til den nationale database for Utilsigtede Hændelser (DPSD). Sagsbehandlende PSK´er kan i den enkelte sag under Analyseresultat dokumentere hvilke handlingsplaner/opfølgning, der iværksættes, inden sagen afsluttes i DPSD.
Der sendes referat af alle annonymiserede sager til mellemledergruppen mhp. læring og information til personalet. Der laves referat af PSKmøderne, som lægges frit tilgængeligt på P-drevet.
Information om UTH´er, skærpet opmærksomhed på givne områder samt ændringer i instrukser/procedurer meldes ud til afdelingens ansatte ved personalemøder, mails, skriv i Føderiet, GO-Nyt, e.l. Relevante UTH´er kan tages med til afdelingens Kvalitetsrådsmøder samt auditmøder med henblik på at optimere implementeringen af handlingsplaner o.l.
Patientindberettede UTH´er:
Alle patienter/pårørende, som har indberettet en UTH kontaktes af afdelingsledelsen.
Der udbydes jævnligt 2-dagskursus ”Nye patientsikkerhedskoordinatorer” direkte fra Regionens enhed for Patientsikkerhed. Kurset søges via kursusportalen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Dansk Selskab for patientsikkerhed: http://patientsikkerhed.dk/in dex.php?id=463
Sundhedsloven: https://www.ret sinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=130455