- mistanke om truende asfyksi på grund af patologisk CTG (ved mindste tvivl om indikation for skalp pH anbefales at KJS og/eller bagvagt, om muligt, involveres i beslutningen) – forudgået af fælles analyse og klassifikation af CTG)
- teknisk vanskelig registrering af fosterets hjerteaktion
- Placenta prævia
- HIV-positiv - eller hepatitis C, D eller E antigen positiv moder (Hepatitis B er ikke kontraindikation for skalp-blodprøver)
- Akut hepatitis A
- "Evident hypoxi" - (præterminal CTG eller andre forhold der kræver umiddelbar forløsning)
- Ansigtspræsentation
- Zalar RW, Quilligan. The influence of scalp sampling on the cesarean section rate for fetal distress. Am J Obstet Gynecol. 135:233,1979.
- Young DC, Gray JH, Luther ER, Peddle LJ. Fetal scalp blood sampling: its value in an active obstetric unit. Am J Obstet Gynecol 136:276,1980.
- Neilson JP, Grant AM. The randomised trials of intrapartum. Electronic fetal heart rate monitoring. In: Spencer JAD, Ward RHT (eds) Intrapartum fetal surveillance RCOG press London 1993: 77-93.
- Recommendations arising from the 26th RCOG study group: Intrapartum fetal surveillance. Spencer JAD, Ward RHT (eds) Intrapartum fetal surveillance RCOG press London
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Skalp pH - 01-10-2021
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Indikationer:
Kontraindikationer:
Relative kontraindikationer:
Præterm fødsel (< 34 uger + 0). Kan dog anvendes i helt specielle tilfælde (konf med bagvagt).
Tolkning af resultat:
| pH | Tiltag |
| større end 7,25 (UK større end 7,20) | Normal pH. Fødslen kan fortsætte under fortsat CTG overvågning . Såfremt der fortsat er mistanke om asfyksi skal skalp-pH gentages. |
| 7,25 - 7,20 (UK 7,20-7,7,15) | Præ-patologisk pH Fødslen kan fortsætte under fortsat CTG overvågning. Fosterets ilttilbud kan forsøges ændret ved lejeændring, reduktion/seponering af ve-stimulation og evt. indgift af Ventoline. Der skal foretages ny skalp-pH senest efter 30 min. i udvidelsesfasen og senest efter 15 min. i presseperioden. |
| mindre end 7,20 (UK mindre end 7,15) | Begyndende acidose. Risiko for udvikling af asfyksi. Barnet bør fødes umiddelbart. |
Metode.
Betingelser.
Vandafgang og orificium dilateret til mere end 2-3 cm.
Samplingprocedure.
Den fødende kan lejres i gynækologisk leje eller i sideleje. Endelig kan man i specielle situationer, bl.a. ved sakralt lejret - og lidet dilateret orificium, foretage prøvetagningen i knæ - albueleje.
Skalpen tørres med visker påført et tyndt lag vaseline, således at bloddråberne samler sig. Med kniven foretages hudincision i synsfeltets øverste del - uanset evt. tidligere incisionssted. Når en bloddråbe er dannet, indføres kapillærrøret i dråben, således at blodet opsuges ved kapillærrørseffekten. Hvis kapillærrøret hældes med den åbne ende nedad fasciliteres fyldningen af røret.
NB! Det er vigtigt konstant at holde kapillarrørsenden inde i bloddråben for at undgå lufttilblanding.
Der komprimeres med visker/tamponstang svarende til incisionen i et par minutter, eller til der ikke længere er blødning.
Det er vigtigt, at der ikke er luft mellem blodsøjlen i kapillarrøret og adapteren til studsen på pH-meteret, når prøven skal aspireres og analyseres.
Som hovedregel analyseres kun pH med det lille pH-meter. I specielle tilfælde kan man dog analysere de øvrige syre-baseparametre og laktat ved hjælp af ABL-maskinen (kapillærrør skal så være helt fyldt). ABL kan også anvendes, hvis det lille pH-meter ikke fungerer.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag