- Grad 1 sectio (mor og/eller barn i overhængende livsfare) meldes til 2222 som ’hyperakut kejsersnit fra fødegangen’. Derefter går alarmen på alle relevante vagtpersonales telefoner.
- Grad 2 sectio (mor og/eller barn i fare, men ikke i overhængende livsfare) meldes til OP-sygeplejeske (2-5261) OG anæstesi (2-5486)
- Kunne identificere post partum blødning, indlede behandling og kende årsager hertil (4 T’er). Kalde hjælp, fordele arbejdsopgaver, lægge to store iv. adgange, tage BAC test (1 lilla glas – husk underskrift), komprimere uterus, måle blodtryk, løbende vurdere blødningsmængde og hele tiden tænke frem. Læs instruks ”Blødning post partum”. Som hovedregel kræver blødning > 1 liter, at pt. skal på COP.
- Alarm: Der kan kaldes alarm ved pludselig opstået akut situation hos den fødende (krampe, synkope, blødning) eller uventet dårligt barn. Ved alarmkald ses det på tavlerne i loftet, hvilken stue der skal løbes til.
- Kende arbejdsgangen ved skulderdystoci, herunder HELPERR princippet. Se instruks ”Skulderdystoci” samt undervisningsmappe på lægekontoret på fødegangen.
- Rundvisning med gennemgang af stuernes placering, herunder stue 11 samt stue 16 og 17 på afdeling 346. Tavlerne på fødestuerne og Sikre Fødsler pakkerne gennemgås.
- Gennemgang af medicin på fødestuerne, herunder indikation og administration af Syntocinon, Cyklokapron (tranexamxyre) og Methergin. Desuden sikre kendskab til Trandate, Nepressol og Magnesiumsulfat, som opbevares i medicinrummet (jdm’s nøglekort åbner døren til medicinrummet, som er lokaliseret overfor stue 9).
- Gennemgang af Sechers bord ved erfaren lægekollega
- Gennemgang af Skalp pH bord, se instruks for ”pH- skalp pH”.
- Gennemgang af dråbetælleren – opsætning samt justering af dosis
- Kende arbejdsgangen og indikation for cup anlæggelse. Teoretisk og praktisk oplæring på fantom gennemføres ved overlæge Lis Brooks, som kontaktes på 2-5951. Se Instruks ”Cup forløsning” samt undervisningsmappe på lægekontoret på fødegangen.
- Deltagelse i Neonatal Genoplivningskursus på fødegangen. Datoerne slås op i personalestuen på fødegangen. Forventes gennemført inden 1. fødegangsvagt.
- Deltagelse i regionens ”Sikre fødsler” kurser i fosterovervågning alternativt i CTG/STAN undervisning for nye læger på afdelingen. I ventetiden på kursusdeltagelse kan man deltage i 6. sem. kandidat CTG undervisning – spørg sekretær Mette Krøll om dato for førstkommende undervisningsdag. Det forventes, at Sikre Fødsler e-learning kurset er bestået inden opstart i Obstetrikken (Sekretær Dorthe Jespersen tilmelder). Læs instruks ” CTG under fødslen ”. Ved tvivl om tolkning af CTG kaldes bagvagt og/eller KJS inden der tages skalp pH.
- STAN (og CTG) certificering - det tilstræbes at introlægen STAN-certificeres hurtigst muligt, kontakt overlæge Diana Bach eller KJS Pernille Hall/Marianne Frederiksen.
- Sectio oplæring, se særskilt kørekort i din intromappe samt instruks ”Sectio akut/elektivt”
- Kende bivirkninger og komplikationer til Epidural blokade, se instruks ”Epidural Anæstesi”
- UK (Underkropspræsentation), se instruks ”Underkropsforløsning” samt undervisningsmappe på lægekontoret på fødegangen
- Vurdering af bristninger - kald BV ved mindste tvivl. Man kan med fordel i starten, når tiden tillader det, deltage i jordemødrenes suturering af grad 1-2 bristninger.
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Ny forvagt på fødegangen - 14-09-2024
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Kend din fødegang
Fødegangen er det sted på afdelingen, hvor der oftest er behov for hyperakut indgriben, og forvagten skal fra dag 1 være fortrolig med de vigtigste situationer (akut sectio, post partum blødning, skulderdystoci og alarm).
Konferer og kald hjælp
Som ny på fødegangen forventes det ikke, at du kan tage mange selvstændige beslutninger. Konferér i starten ALT med BV, hellere en gang for meget. Er BV optaget kaldes lægen på 444 eller 346. Hav altid et ugeskema på dig, så du ved, hvilke læger du kan ringe til. Meld klart ud, når du kalder bagvagten. Hvad handler det om? Hvad er dit behov? Vil du konferere over telefonen, eller ønsker du, at BV kommer og vurderer sammen med dig? Skal det gå hurtigt? Husk sikker mundtlig kommunikation med closed loop kommunikation.
Se også Lægefaglige tilsyn
Vigtige tlf. numre:
OBS BV: 2-5624
OBS FV: 2-5424
GYN BV: 2-5613
OP sygeplejerske: 2-5261
KJS: 2-2623
Anæstesi læge: 2-5486
Pædiater: 2-5821
Kend indikationer og arbejdsgange ved akut sectio, herunder
Det er normal procedure, at klinisk jordemor supervisor kalder grad 1 sectio, men alle skal kende proceduren. Vær tydelig i kommunikationen, og vær sikker på, hvem der gør hvad. Der laves IKKE best/ord i SP på grad 1 sectio. OP/anæstesi opretter en quick case på COP-stuen. Efter indgrebet ordineres best/ord sæt ”OBS kejsersnit præ-og post, Diana Bach”.Der tilstræbes max. 15 minutter fra beslutning om sectio til fødsel. Kvinden skal derfor hurtigt på OP, kør selv sengen - afvent ikke portør, ved truende asfyksi overvej Bricanyl.
Se indikationer i instruks ”Kald til sectio grad 1 og grad 2”.
Der tilstræbes max. 30 minutter fra beslutning om sectio til fødsel, kør selv sengen – afvent ikke portør, overvej Bricanyl (venflons, KAD og støttestrømper foregår på OP).
Kend arbejdsgange ved øvrige akutte situationer, herunder
Post partum blødning
Alarm
Skulderdystoci
Diverse
Ved mindste tvivl om indikation for skalp pH anbefales at KJS og/eller bagvagt, om muligt, involveres i beslutningen – forudgået af fælles analyse og klassifikation af CTG.
Alle instrukser findes på intranettets VIP portal.
Introlæger har fokuseret ophold på fødegangen med jordemoder i 2 uger - planlægges med en af de uddannelsesansvarlige jordemødre OG vagtplanlægger.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag