Ny forvagt på fødegangen - 06-05-2025

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Tilbage til top

 

Kend din fødegang

Fødegangen er det sted på afdelingen, hvor der oftest er behov for hyperakut indgriben, og forvagten skal fra første dag være fortrolig med de vigtigste situationer (akut sectio, post partum blødning, skulderdystoci og alarm). Derfor er det vigtigt at kende din fødegang.

Konferer og kald hjælp

Som ny på fødegangen forventes det ikke, at du kan tage mange selvstændige beslutninger. Konferér i starten ALT med obstetrisk bagvagt (BV), hellere en gang for meget. Er BV optaget, kaldes lægen på 410 eller 346. Hav altid et ugeskema på dig, så du ved, hvilke læger du kan ringe til. Meld klart ud, når du kalder bagvagten. Hvad handler det om? Hvad er dit behov? Vil du konferere over telefonen, eller ønsker du, at BV kommer og vurderer sammen med dig? Skal det gå hurtigt? Husk sikker mundtlig kommunikation med closed loop kommunikation.

Se også VIP Lægefaglige tilsyn

Vigtige tlf. numre

OBS BV: 2-5624

OBS FV: 2-5424

GYN BV: 2-5613

OP sygeplejerske: 2-5261

KJS: 2-2623

KJS-2: 2-0363

Anæstesilæge: 2-5486

Pædiater: 2-5821

Kend indikationer og arbejdsgange ved akut sectio, herunder

• Grad 1 sectio (mor og/eller barn i overhængende livsfare) meldes til 2222 som ’hyperakut kejsersnit fra fødegangen’. Derefter går alarmen på alle relevante vagtpersonales telefoner.

Det er normal procedure, at klinisk jordemor supervisor kalder grad 1 sectio, men alle skal kende proceduren. Vær tydelig i kommunikationen, og vær sikker på, hvem der gør hvad. Der laves IKKE best/ord i SP på grad 1 sectio. OP/anæstesi opretter en quick case på COP-stuen. Efter indgrebet ordineres best/ord sæt ”OBS kejsersnit præ-og post, Diana Bach”. Der tilstræbes max. 15 minutter fra beslutning om sectio til fødsel. Kvinden skal derfor hurtigt på OP, kør selv sengen - afvent ikke portør. Ved truende asfyksi overvej ventoline.

• Grad 2 sectio (mor og/eller barn i fare, men ikke i overhængende livsfare) meldes til OP-sygeplejeske (2-5261) OG anæstesi (2-5486).

Der tilstræbes max. 30 minutter fra beslutning om sectio til fødsel, kør selv sengen – afvent ikke portør, overvej ventoline (venflons, KAD og støttestrømper foregår på OP).

Kend arbejdsgange ved øvrige akutte situationer, herunder: 

Post partum blødning 

• Kunne identificere post partum blødning, indlede behandling og kende årsager hertil (4 T’er). Kalde hjælp, fordele arbejdsopgaver, lægge to store iv. adgange, tage BAC test (1 lilla glas – husk underskrift), komprimere uterus, måle blodtryk, løbende vurdere blødningsmængde og hele tiden tænke frem. Læs instruks ”Blødning post partum”. Som hovedregel kræver blødning > 1 liter, at pt. skal på COP. VIP Blødning, Post partum

Alarm

• Alarm: Der kan kaldes alarm ved pludselig opstået akut situation hos den fødende (krampe, synkope, blødning) eller uventet dårligt barn. Ved alarmkald ses det på tavlerne i loftet, hvilken stue der skal løbes til.

Skulderdystoci

• Kende arbejdsgangen ved skulderdystoci, herunder HELPERR princippet. VIP Skulderdystoci

Diverse

• Rundvisning med gennemgang af stuernes placering, herunder stue 11 samt stue 14, 15 og 16 på afdeling 346. Tavlerne på fødestuerne og Sikre Fødsler pakkerne gennemgås.

• Gennemgang af medicin på fødestuerne, herunder indikation og administration af Syntocinon, Cyklokapron (tranexamsyre) og Methergin. Desuden sikre kendskab til Trandate, Nepressol og Magnesiumsulfat, som opbevares i medicinrummet (jdm’s nøglekort åbner døren til medicinrummet, som er lokaliseret overfor stue 9).

• Gennemgang af Sechers bord ved erfaren lægekollega

• Gennemgang af skalp-pH bord, se VIP Skalp pH . Ved mindste tvivl om indikation for skalp-pH anbefales, at KJS og/eller bagvagt, om muligt, involveres i beslutningen – forudgået af fælles analyse og klassifikation af CTG.
• Gennemgang af dråbetælleren – opsætning samt justering af dosis

• Kende arbejdsgangen og indikation for cup anlæggelse. Teoretisk og praktisk oplæring på fantom. Se VIP Kopforløsning

• Deltagelse i Neonatal Genoplivningskursus på fødegangen. Tilmelding via Kursuportalen. Forventes gennemført inden første fødegangsvagt.
• Deltagelse i regionens ”Sikre fødsler” kurser i fosterovervågning, alternativt i CTG/STAN undervisning for nye læger på afdelingen. I ventetiden på kursusdeltagelse kan man deltage i 6. sem. kandidat CTG undervisning – spørg sekretær Mette Krøll om dato for førstkommende undervisningsdag. Det forventes, at Sikre Fødsler e-learning kurset er bestået inden opstart i Obstetrikken (Sekretær Dorthe Jespersen tilmelder). Se VIP  CTG under fødslen . Ved tvivl om tolkning af CTG kaldes bagvagt og/eller KJS, inden der tages skalp pH.

• STAN (og CTG) certificering - det tilstræbes at introlægen STAN-certificeres hurtigst muligt, kontakt overlæge Diana Bach

• Sectiooplæring, se særskilt kørekort i din intromappe samt VIP Sectio

• Kende bivirkninger og komplikationer til Epidural blokade, se VIP Fødeepidural

• UK (Underkropspræsentation), se VIP Underkroppræsentation

• Vurdering af bristninger - kald BV ved mindste tvivl. Man kan med fordel i starten, når tiden tillader det, deltage i jordemødrenes suturering af grad 1-2 bristninger. VIP Suturering grad 1 og 2 bristninger samt episiotomi

Alle instrukser findes på vip.regionh.dk

Introlæger har fokuseret ophold på fødegangen med jordemoder i to uger - planlægges med en af de uddannelsesansvarlige jordemødre OG vagtplanlægger.

Tilbage til top

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top