Urinvejsinfektioner, ikke gravide - 12-01-2022

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Tilbage til top

Akut ukompliceret cystitis

Mikrobiologi: E. coli findes i 75% af positive urindyrkninger,

Diagnostik: Feber, dysuri og/eller hæmaturi. Midtstråleurin til klinisk mikrobiologisk afd. mhp kvantitativ dyrkning og resistensbestemmelse.

Terapi: Pivmecillinam 400 mg x 3, po i 5 døgn, eller efter resistens-bestemmelse. Ved allergi, Trimethoprim 200 mg x 2 i 5 dage. Graviditet / amning: Pivmecillinam kan anvendes. Ved graviditet henvises til VIP Cystit og asymptomatisk bakteriuri hos gravide,

 

Akut pyelonephritis/Urosepsis

Mikrobiologi: Gramnegative stave, især E. coli. 

Diagnostik: Urindyrkning, bloddyrkning.

Terapi: Ved mistanke om urosepsis gives iv Ampicillin 2 g x 4 dagligt i kombination med gentamicin x 1 dagligt, dosis efter vægt korrigeret ved overvægt, omregningstabel promedicin.dk.  Behandlingen justeres i henhold til dyrkningssvar.                                    

Ved penicillin allergi: Cefuroxim kan gives 1,5 g x 3 dagligt. Ved type 1 allergi overfor penicillin konfereres med mikrobiolog.

Cystitis hos patienter med kateter á demeure

Cystitis hos patienter med blærekateter kan ikke saneres med antibiotika, og bør derfor kun behandles ved klinisk tegn på infektion. Antibiotikabehandling i kombination med seponering af kateter eller kateterskift.

 

Recidiverende urinvejsinfektioner

Mikrobiologi: E. coli  og andre gram negative stave.                                

Behandlingsprincip: Valg af antibiotika afhænger af resultaterne af dyrkning og resistensbestemmelse. Til recidivprofylakse kan anvendes po før sengetid: trimethoprim 100 mg, pivmecillinam 200 mg og nitrofurantoin 50 mg  For at undgå resistensudvikling alterneres imellem disse stoffer med måneders mellemrum.

Postmenopausale kvinder bør anbefales lokal østrogentilskud i skeden.

 

 

 

Tilbage til top

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

 

Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog

Tilbage til top

 

Tilbage til top