- Det kan være en fordel at begynde oplæringen i RIK med patienten siddende i sengen med rygstøtte og på et sugende underlag. Oplæringen kan også foregå med pt. siddende i en stol eller toilet med fødderne på en fodskammel
- Katetret klargøres (se instruktion i klargøring af katetret på kateterposens emballage).
- Posen er selvklæbende og den fastgøres indenfor rækkevidde. Vent 30 sek.
- Vurder behovet for nedre toilette, udfører evt. dette og vask hænder.
- Patienten skal have et spejl, så hun kan lokalisere urethra. Instrueres i at skille labia med den ene hånd og indføre katetret med en anden.
- Katetret føres ind i urethra. Hav en kolbe, kapsel eller kateterpose parat til opsamling af urinen. Man kan lave et knæk på slangen, så man ikke bliver overrasket af urinstrømmen.
- Når urinen begynder at løbe føres katetret om muligt ca. 1 cm. længere ind. Når blæren er tom trækkes katetret langsomt ud, så det sidste urin i blærebunden kommer med.
- Hvis der opstår problemer under selvkateterisation, tager hjælperen handsker på og hjælper patienten med udførelsen af kateterisationen.
- Hvis katetret glider ud af hænderne eller lægges op i vagina, skal der tages et nyt i brug.
- Patienten skal i det tempo det er muligt, oplæres i tømning stående ved eller siddende på toilettet.
- Kateteret klargøres (se instruktion i klargøring af katetret på kateterposens emballage) Vent 30 sek.
- Gør forsøg på spontan vandladning, gerne i kolbe, så man har mulighed for at måle størrelsen på den spontane vandladning
- Vurder behovet for nedre toilette, udføre evt. dette og vask hænder.
- Mænd kan med fordel oplæres siddende på eller stående ved toilettet.
- Forhuden skal trækkes tilbage. For at rette urethra mest mulig ud, skal patienten instrueres i at holde penis lodret med den ene hånd og indføre katetret i urethra med dem anden hånd.
- Ved den interne spintcher mærkes modstand. Penis holdes nu vandret og man kan evt. bede pt. om at lade som om han lader vandet. Derved afslappes muskulaturen og katetret føres lettere ind i blæren. Hvis man laver et knæk på slangen, bliver man ikke så let overrasket af urinstrømmen.
- Når urinen begynder at løbe føres katetre om muligt, ca. en cm længere ind. Urinen kan i princippet tømmes direkte ned i toilettet. I en opstartsfase kan det være nødvendigt at vide hvor store portioner der udtømmes og brug af kolbe kan derfor være en fordel.
- Når blæren er tom trækkes katetret langsomt ud, så den sidste urin i blærebundes kommer med.
- Hvis der opstår problemer under katerisationen tager hjælperen sterile handsker på og hjælper patienten med udførelsen af katerisationen.
- Glider katetret ud af hånden skal der anvendes et nyt kateter
- Forhuden reponeres
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Ren intermitterende katerisation - oplæringsprogram patienter - 04-11-2020
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle behandlende læger, jordmødre, sygeplejersker og SOSU assistenter ansat i gynækologisk/obstetrisk afdeling
Definitioner
Fremgangsmåde
Anvendelsesområde
RIK anvendes i forbindelse med kateterisation af sig selv. Retningslinierne er også gældendes, hvis der er tale om pårørende eller en personlig hjælper, der skal udføre blæretømningen.
Valg af kateter
Der skal anvendes hydrofilt kateter /overfladebehandlet kateter.
Der skal anvendes katerer med så lille diameter så muligt.
Der findes forskellige katetertyper som må vælges ud fra individuelle hensyn
Som standard anvendes f.eks
Kvinder: SpeediCath Ch. 12 Kvindekateter
Mænd: SpeediCath Ch. 14 Nelatonkateter
Brug af glidemiddel i urethra eller på katetret er unødvendigt. Der skal anvendes nyt sterilt kateter ved hver kateterisation
Håndhygiejne
Der skal vaskes hænder før og efter proceduren
Brug af handsker er ikke nødvendig.
Der skal anvendes nontouch -teknik
Nedre toilette
Der skal udføres nedre toilette én gang dagligt med vand og evt. med mild sæbe eller med vaskecreme. Hvis der er synligt forurening (fæces, blod, sekreter) skal der gøres nedre toilette inden kateterisationen.
Før tømning
For at mindske infektionsrisikoen og for at træne den spontane vandladning, skal patienten så vidt muligt, gøre forsøg på vandladning inden kateterisationen. Hvis der er spontan vandladning skal pt. forsøge at lade vandet 3 gange i træk med ca. 1 min. mellemrum.
Levering af katetret
Ved midlertidig behandling leveres katetre mv. via afd.
Ved varig lidelse skal der laves § 112 ansøgning om bevilling af hjælpemidler
I ventetid på §112 bevilling skal remedier til kateterisation leveres via afd.
Oplæringsprogram til RIK (Ren Intermitterende Kateterisation)
|
Før den egentlige oplæring finder sted bør pt. have information om hvorfor engangskateterisation er nødvendig! ü Baggrund, hvad fejler pt.? ü Konsekvens for pt. ü Information /diskussion af alternativer ü Fremtid, hvor længe skal behandlingen vare? ü Udleveret og læst patientinformation vedrørende RIK-behandling ü Evt. se demonstrations-CD ang. RIK-behandling.
|
|
Demonstration / information: ü Selve katetret ü Hullernes placering ü Hvor løber urinen ud? ü Coatning – lad pt. røre ü Udpakning af kateter – lad pt. prøve
|
|
Gennemgang af anatomi: ü Demonstration på plancher ü Risiko for skader på slimhinden ü Stillingtagen til lokal østrogenbehandling
|
|
Gennemgang af hygiejne:ü Sterilt kateter ü Må kun bruges én gang ü Usterile katetre kasseres ü Egne bakterier kontra fremmede bakterier ü Håndhygiejne – evt. brug af håndsprit / vådservietter ü Nedre toilette: Vask for neden med vand evt. sæbe med intimsæbe 1 gang i døgnet eller ved synlig forurening ü Forsøg på vandladning før kateterisation ü Toiletforhold i eget hjem ü RIK uden for eget hjem
|
Komplikationer:ü Bakteriuri / cystitis ü Hæmaturi ü Besvær med at føre kateteret op ü Besvær med at fjerne kateteret ü Strictur?
|
|
Affald: ü Alt affald kan gå med almindelig dagrenovation
Praktisk oplæring i RIK aftales individuelt: ü Evt. praktik demonstration af RIK ved sygeplejerske hvor pt. ser med i spejl – med pt. i seng eller på leje. ü Evt. kan pt. selv udføre RIK allerede første gang under vejledning ü Evt. kan pt. sidde på stol eller toilet, +/ - brug af fodskammel og spejl ü Evt. kan pt. stå med ét ben på toiletsæde +/- vinkelspejl sat på lår. ü Pt. skal have udført mindst én RIK – problemfrit, inden pt. overlades til at udføre RIK alene. ü Vurdering af den valgte katetertype og evt. behov for hjælpemidler, pose, håndtag, klemmer?
|
|
Hvor mange gange RIK pr. dag. ü Afhængig af væskeindtagelse, urinproduktion og spontan vandladning ü Urinvejsinfektioner? ü Ofte RIK 4 – 5 gange i døgnet, samlet blærefylde pr. tømning ca. 500 ml.
|
|
Kontaktpersoner ü Hvem kontaktes ved problemer ü Kontrol og opfølgning – hvornår og hvor
|
Levering af katetreü Midlertidig behandling: Udleveres fra hospitalet nok til min. 14 dage eller til næste kontrol. ü Varig behandling: Ansøgning om levering gennem kommunen
|
Praktisk oplæring af kvinder:
Praktisk oplæring af mænd:
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1. DS 2421-6 / Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren, Del 6: Krav til brug af urinvejskatetre og urininkontinens hjælpemidler. Høringsversion 2009
2. Bakke A et al: Psysical preditors of infektion in patients treated with clean intermitted
catheterization; A prospective 7-years study. British Journal of urology 1997; 79:85-90
3. Kunin CM: Care of the urinary catheter. In urin tract infektions. Detection, prevention and.
management. Fith edition 1997
Akkrediteringsstandarder
Bilag