- Adipositas (>80kg (+20%)
- > 40 år
- P-pillebrugere
- Hjertesygdom (BT, atriflimmer, hj.opereret mv)
- Malignitet
- Varicer
- Graviditet (praeeclampsi)
- Langvarig operation (Over 30 minutter)
- Længerevarende immobilisation
- Reoperation
- Tidl. tromboemboliske komplik.
- DM
- Inflamatoriske tarmsygdomme
- Trombofili el. tidligere tromboemboli
- TED-strømper (husk fodpuls ved mindste mistanke om perifer arteriosklerose, forud for ordinering af TED.).
- "Små" intraabdominale indgreb (<30 min.)
- Sterilisation
- Elektivt sectio
- Endoskopisk fibrom fjernelse
- Endometrieresektion
- Inj.Innohep (tinzaparin) 3500 IE s.c. gives almindeligevis ved aftenmedicineringen på dagen for operationen og senest 12-24 timer postoperativt.
- Varighed: 5 dage eller til pt. er fuldt mobilisering
- Epidural anlægges eller fjernelse i forhold til Heparin:
- Pågående blødning.
- CNS-, gastrointestinal- eller anden organblødning indenfor 7 dage,
- Medfødt eller hæmorhagisk diatese .
- Alkoholmisbrug
- Leverinsufficiens
- Svær nyreinsufficiens
- Anæmi
- Trombocytopeni (< 50 x 109 )
- Spinalpunktur eller andre punkturer af legemshuler.
- Cerebrovaskulær iskæmi
- Ukontrolleret systolisk BT > 210 mmHg eller diastolisk BT > 110 mmHg
- Demens
- Allergi (spec. Heparin)
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Tromboseprofylakse ved gyn/obstet operation - 06-09-2023
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Mhp bridging kan med fordel anvendes DSTH´s hjemmeside på www.dsth.dk hvor programmet under Bridging-applikation, er et godt redskab.
Man kan med fordel udregne dosering af Heparin og abstinens fra AK-behandlingen på baggrund af app fra DSTH
Resumé udadarbejdet på baggrund af 
trombpr_op.docx på området:
I følgende tilfælde er der øget risiko for dyb venethrombose i forbindelse med operation og den efterfølgende immobilisation:
Risikogrupper
Behandlingsmetoder:
Forudsat at man ikke tilhører en af ovennævnte risikogrupper kan TED-strømper undlades ved:
| Antal timer fra trombo-profylakse til epi / blokade anlæggelse | Antal timer fra trombo-profylakse til epidural fjernelse | Antal timer fra anlæggelse af epidural/blokade til tromboprofylakse | Antal timer fra sep. af epidural til tromboprofylakse | |
| Behandling med lav dosis profylakse (Fragmin 2.500 IE dgl. Klexane 20 mg dgl. Innohep 3.500 IE dgl.) | underordnet | underordnet | underordnet | underordnet |
| Behandling med høj dosis profylakse ex gravide(Fragmin 5.000 IE dgl. Klexane 40 mg dgl. Innohep 4.500 IE dgl.) | 12 timer | 12 timer | 2 timer | 2 timer |
Kontraindikationer
Absolutte kontraindikationer:
Relative kontrainidkationer:
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Brandjes DP,Buller HR, Hejboer H, Hulsman MV, et al. Randomized trial of effect of compression stockings in patients with symptomatic proximal venous thrombosis. Lancet 1997;349:759-6.
Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH)
Why Mothers Die 2000-2002 Report
Akkrediteringsstandarder
Bilag