|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 22-12-2024 |
|---|
Choriositetsbestemmelse, ved tvillinger, trillinger m.fl. - 04-09-2021
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Baggrund :
Tvillinger kan være dichoriske (have hver sin placenta) eller monochoriske (dele placenta). Ca. 70% af alle tvillingegraviditeter er dichoriske og ca. 30% monochoriske.
Dichoriske tvillinger skyldes overvejende befrugtning af 2 æg. I sådanne tilfælde vil tvillingerne være dizygote dvs ikke identiske. Dichoriske tvillinger kan imidlertid også opstå fra deling af et enkelt befrugtet æg. I sådanne tilfælde vil tvillingerne være monozygote dvs identiske, selvom de har hver deres placenta.
Ca 30% af alle monozygote tvillinger er dichoriske. De resterende 70% er monochoriske. Monochoriske tvillinger er altid monozygote
Bestemmelse af choriositet:
Er vigtig, da monochoriske tvillinger har risiko for at udvikle tvilling til tvilling transfusion syndrom (TTTS) og derfor skal kontrolleres hyppigere med UL i graviditeten.
Hvornår bestemmes choriositeten
Bestemmelse af choriositet kan ske fra fulde 6 uger og bør ske før fulde 15 uger. Choriositeten bør bestemmes allerede ved første UL-kontrol i den tidlige graviditet og dokumenteres ved at gemme eller udprinte billede med Lambda-tegn eller T-tegn.
I praksis bestemmes choriositeten ofte ved nakkfoldskanningen i 11-14 uge. Ved tvivl om choriositet eller hvis tvillingerne skannes senere end fulde 15 uger første gang, følges de som monochoriske tvillinger, medmindre der er tale om en pige og en dreng, og tvillingerne derfor med sikkerhed er dichoriske.
| GA op til og med 14+6 | |
| Dichoriske tvillinger |
Der ses 2 placentae, som er fusionerede eller som sidder 2 forskellige steder i uterus. Der ses lambda-tegn, som udtryk for at skillevæggen både består af chorion og amnionhinder. Samme eller forskelligt køn. |
| Monochoriske tvillinger |
Der ses én placenta og der ses T-tegn hvor hinderne mødes med placenta. Altid samme køn. |
Se Gemelli mht skema for hvordan hhv monochoriske og dichoriske gemelli følges.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Yderligere Læsning: Kypros Nicolaides
Akkrediteringsstandarder
Bilag