Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 31-10-2024 |
---|
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Sectio antea: En eller flere tidligere fødsler ved sectio.
Uterusoperation: Andre operationer på uterus, hvor uterinkaviteten har været åbnet .
Kontrol
Fødselsmåde
Hos patienter med et tidligere sectio, tages beslutningen om fødselsmåde i fælleskab mellem patienten og lægen. Der er udarbejdet et beslutningsstøtteværktøj, som patienten og evt. hendes partner opfordres til at benytte forud for konsultationen - se link http://www.efterkejsersnit.dk
Efter andre uterusoperationer end sectio (se kontraindikationer) bliver der taget individuel stilling til fødselsmåde ved konference.
Ekstern vending af UK er ikke kontraindiceret.
Kontraindikationer:
Vaginal fødsel efter sectio antea er ikke kontraindiceret ved:
Overvågning af fødslen:
Kliniske tegn til ruptur eller truende ruptur:
CTG forandringer er det hyppigste og ofte eneste symptom på truende uterusruptur. Akut sectio overvejes ved pludselig overgang fra normal til patologisk CTG samt ved svært patologisk CTG (se nedenfor), da hverken STAN eller skalp-pH kan hjælpe med at afkræfte mistanken om truende ruptur. Ved lettere CTG-forandringer kan skalp-pH som sædvanligt anvendes til at afkræfte asfyksi af anden årsag.
Svært patologisk CTG:
Andre symptomer og kliniske fund
Smertelindring under fødslen:
Den fødende kan tilbydes epidural analgesi, når hun er i aktiv fødsel. Dette konfereres med obstetriker.
Pt. bookes til sectio ca 1 uge før terminen.
Operationsteknik og operationskomplikationer ved gentaget sectio caesareae
Bør så vidt mulig kun foretages ved modne cervicale forhold.
Succesrate jf. ovenstående skal være kendt af pt. (informationen journalføres).
Der er ved prostaglandin og formentlig også ved balloninduktion en øget rupturrisiko på 2-5 gange i forhold til risikoen ved spontant startende fødsel. Patienten skal informeres om dette, hvis ppmed ønskes. Der skal i disse tilfælde anvendes minprostin eller ballonkatheter.
Igangsættelse med HSP (hindesprængning) og/ eller med oxytocin er mindre risikabelt og kan anbefales under nøje observation i afdelingen. Hvis der ikke er spontane veer efter HSP, da Syntocinondrop efter maksimum 2 timer.
Kodning af uterusruptur:
DO710 Uterusruptur før fødsel
DO711Uterusruptur under eller efter fødsel
DO711AA Partiel uterusruptur under fødsel (fx dehiscence)
DO711AB Total uterusruptur under fødsel
DO711B Uterusruptur efter fødsel
DZ038 + DO711AA Hvis der foretages indgreb på mistanke om ruptur, men hvor det ikke påvises (Rupturauteriobs pro).
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Sandbjerg guidelines:
Patientinformationen vedr. sectio antea
Øvrige links der kunne have interesse:
Cochrane:
Andre links:
Tilbage til indledningen | Home |
---|