Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 31-10-2024 |
---|
At understøtte ensartet kirurgisk teknik mhp at mindske postoperativ sårinfektion og herniering, samt at sikre optimal behandling af patienten.
Gynækologer og obstetrikere, samt plejepersonale på AHH.
Afgrænsning:
Primær incerationen, samt tilfælde med postoperativ sårinfektion. Dette defineres som infektion i operationssåret op til 30 dage efter operationen.
Primær suturering af fascien
Elektiv kirurgi
1) Overvej fortløbende monofil resorberbar sutur (PDS 2-0 eller MonoMax), alternativ til traditionelle Vicryl, som anvendes til sectioer
2) Anvend ”small bites technique” (5 mm mellem suturer, 5-6 mm til fasciekant)
3) Sy aponeurosen(fascien omkring rectusmuskulaturen)= single layer (midtlinieincision)
4) Ratio mindst (Wound-to-suture)1:4
Sekundær suturering efter komplicerende infektion
1) Anvend fortløbende monofil resorberbar sutur (PDS 2-0 eller MonoMax)
2) Anvend ”small bites technique” (5 mm mellem suturer, 5-6 mm til fasciekant)
3) Sy aponeurosen (fascien omkring rectusmuskulaturen)= single layer (midtlinieincision)
4) Ratio mindst (Wound-to-suture)1:4
Knudeteknik ved suturering med PDS:
Subcutis
Kan samles ved primær suturering i tilfælde med tykt lag, sutur: Vicryl Rapid 3-0
Suturering undlades ved re-suturering grundet infektion
Hud
Ved re-suturering anvendes Agraffer eller nylon, brug af barduner anbefales IKKE.
Ved BMI > 30 overvej PICO plaster, PICO bør også overvejes ved risikopatienter (co-morbiditet, rygning, mm)
European HerniaSociety
Meta-analysis on materials and techniques for laparotomy closure: The MATCH reviewWJS 2018 https://doi.org/10.1007/s00268-017-4393-9
•Van’tRiet M, Steyerberg EW, Nellensteyn J, et al. Meta-analysis of techniques for closure of midline abdominal lincisions. Br J Surg. 2002;89:1350–1356.
•DienerMK, Voss S, Jensen K, et al. Elective midline laparotomy closure. Ann Surg. 2010;251:843–856.
•DeerenbergEB, HarlaarJJ, SteyerbergEW, et al. Small bites versus large bitesfor closureof abdominalmidlineincisions(STITCH) Lancet. 2015;386:1254–1260.
•MuysomsFE, AntoniouSA, BuryK, et al. European HerniaSociety guidelines on the closureof abdominalwall incisions. Hernia. 2015;19:1–24.
Tilbage til indledningen | Home |
---|