-
Tab. Levonorgestrel (LNG) 1,5mg, tages én gang hurtigst muligt efter coitus og senest 3 døgn efter ubeskyttet samleje. Effektiviteten stiger jo tidligere behandlingen indledes (håndkøb, ca. 95 kr.).
-
Tab. Ulipristalacetat (UPA) 30 mg, tages én gang hurtigst muligt efter coitus og senest 5 døgn efter ubeskyttet samleje (håndkøb, ca. 170 kr.)
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 22-12-2024 |
|---|
Nødprævention Fortrydelsespille - 04-09-2021
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Nødprævention, (Eng: Emergency contraception (EC))
Fremgangsmåde
Nødprævention benyttes efter ubeskyttet samleje, ved præventionssvigt eller efter seksuelle overgreb uafhængig af hvor i mensturationscyklus kvinden befinder sig.
Metoder:
Der er to forskellige metoder: hormon behandling eller kobberspiral. Den mest effektive metode er kobberspiralen (kobber-IUD), som samtidigt tilvejebringer fortsat, reversibel contraception.
Hormonel nødprævention:
Hormonbehandling vil oftest være lettest tilgængelig og udgøres i Danmark af levonorgestrel (LNG) eller ulipristalacetat (UPA).
Virkningsmekanisme:
Blokering eller forsinkelse af ovulationen. UPA er den mest effektive, da virkningsvarigheden er længst. Ved opkastning mindre end 3 timer efter tabletindtagelsen er metoden usikker, og behandlingen bør gentages eventuelt samtidig med antiemetika. Hormonal nødprævention kan anvendes uanset kvindens vægt.
Effektivitet:
For UPA 85% og for LNG 69% ved medicinering < 3 døgn efter coitus. Jo tidligere behandling des højere effektivitet(3).
Bivirkninger:
Kvalme. Op til 6% kaster op. Evt. svimmelhed og træthed. Gentagne doser af nødprævention ser ikke ud til at øge bivirkningerne betragteligt(4)
Kontraindikationer:
Allergi overfor præparatet. Relative kontraindikationer: Udiagnosticeret vaginal blødning, extrauterin graviditet. Alvorlig nedsat leverfunktion. Høj risiko for eller Aktiv venøs trombose. Pos. graviditetstest.(5)
Information:
Bivirkninger og graviditetstest, hvis menstruationen udebliver mere end 14 dage efter forventet menstruationstidspunkt. Menstruation kan komme både før eller senere i forhold til forventet menstruationstidspunkt. Hvis behandlingen svigter, er der ingen risiko ved at fortsætte graviditeten(6).
Kobber-IUD:
Alle former kan anvendes (ca. 250kr.). IUD kan oplægges op til fem døgn efter et ubeskyttet samleje. Ved senere oplægning bør negativ gravtest sikres. Metoden har den fordel, at IUD kan blive liggende, hvis fortsat beskyttelse ønskes.
Virkningsmekanisme:
Postcoital oplægning fremkalder en inflammation i endometriet, som hæmmer implantationen af det befrugtede æg.
Effektivitet:
99%(7). Kan evt. udtages efter efterfølgende menstruation, men mange vil vælge at beholde spiralen. Ved graviditet og bevarelse af IUD øges risikoen for senabort/præmatur fødsel. Ved fjernelse af orificium-nær IUD (hvis muligt uden sondering af uterus) øges sandsynligheden for bevarelse af graviditeten.
Bivirkninger:
Som ved anden IUD-anlæggelse, inkl. podning for chlamydia. Kontraindikationer: Eksisterende graviditet og mistanke om infektion.
Information:
Risiko for graviditet er 1%, hvorfor der altid skal udføres graviditetstest 14 dage efter forventet menstruation. Kvinden skal henvende sig ved mistanke om infektion, dvs. smerter, ildelugtende fluor eller temperaturforhøjelse.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Litteratur:
(1) DSOG guideline: Nødprævention (revision 2015)
(2) Hvilken metode er bedst (2011)
(3) Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, Logan SJ, Casale W, Van Horn J, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010;375(9714):555-62.
(4) Halpern V1, Raymond EG, Lopez LM. Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 26;9:CD007595. doi: 10.1002/14651858.CD007595.pub3.
(5) Levy DP, Jager M, Kapp N, Abitbol JL. Ulipristal acetate for emergency contraception: postmarketing experience after use by more than 1 million women. Contraception. 2014;89(5):431-3.
(6) Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Human reproduction. 2009;24(7):1605-11.
(7) Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Human reproduction. 2012;27(7):1994-2000.
Akkrediteringsstandarder
Bilag