|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
procedurer ved Chorion Villus Sampling - 04-09-2021
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Personale ansat i gynækogisk/obstetrisk afdeling
Definitioner
Chorion villus sampling – moderkageprøve
Fremgangsmåde
3.1. Forberedelse: Medieoptøning
Det forventede forbrug af medier til dagsprogrammet for CVS tages ud fryseren af plejepersonalet om morgenen. OBS! Er der medier i foliebakken i fryseren, anvendes de først. Medierne sættes i plastikbæger med varmt vand. Der beregnes 1 stk. medie per prøve og der beregnes 1 prøve per patient. Optø derudover et par ekstra medier til evt. akutte prøver.
3.2. Indstilling af ultralydskanneren og proben
§ Vælg ”New exam”
§ Vælg probe 9L-D
§ Vælg 1. trimester
§ Tryk på knappen “Util” (øverst til venstre)
§ Tryk på “Angle-MBX-2” på touchpanelet
§ Tryk “Exit”
§ Tryk på knappen med det spejlvendte R, hvorefter billedet vendes og der står ”Voluson E6” i højre hjørne af monitoren
§ Biopsistyret sættes på proben
3.3. Forberedelse umiddelbart inden patienten modtages på stuen.
3.3.1 Opdækning på pipetteringsbord
Plejepersonalet er ansvarlig for opdækning på pipetteringsbordet.
§ Bordet med lyskassen og lyskassen desinficeres med 70% hospitalssprit
§ Petriskåle 1 stk. pr. prøve.
§ Pipette 1 stk. pr prøve.
§ Cryorør 1 stk. pr prøve
§ Holder til medier/Cryorør
§ Kapsel til prøverne
Sonografen klargører petriskåle med medie og Heparin.
Petriskåle klargøres ved:
1 rum fyldes med 10 ml Heparin 10 IE/ml
5 rum fyldes med medie. Fordel hele flaskens indhold i de 5 rum.
Læg låg på medierne igen.
3.3.2 Sterilopdækning på eleverbart stålbord
Plejepersonalet er ansvarlig for steril opdækning på eleverbart bord med følgende:
§ 1 sterilt afdækningsstykke foldes ud over bordet, hvorpå der lægges:
§ 1 sterilt færdigpakket sæt med styr, gel og cover
§ 3 pk. sterile swabs
§ 1 CVS kanyle, 1,2 mm. (rød prop)
§ 1 steril 20 ml. sprøjte uden gummistempel.
§ 1 sterilt afdækningsstykke, som senere anvendes til afdækning af pt.
3.3.3 Opdækning på usterilt rullebord
Plejepersonalet er ansvarlig for opdækning på rullebord med følgende.
På øverste hylde:
§ 1 flaske farvet Klorhexidinsprit 0,5%
§ 1 flaske hospitalssprit 70%
§ 1 flaske usteril gel
§ 1 pakke strips
§ Sterile handsker til sonografen (assistenten) til brug ved prøvetagning
På nederste hylde:
§ Utensilier til opdækning på eleverbart stålbord (se ovenfor)
3.4. Prøvetagning til CVS
Pt. orienteres om indgrebet.
Plejepersonalet eller læge kontrollerer, at patienten har udfyldt papirerne til kromosomlaboratoriet korrekt.
Label med patientdata kontrolleres med patienten.
Prøvetagningen
§ Det sterile afdækningsstykke fra eleverbare bord bruges til afdækning af pt.
§ Lægen tager sterile handsker på
§ 1 sterile swaps overhældes med klorhexidinsprit 0,5%
§ Lægen desinficerer patientens mave 2 gange ved hjælp af sterile swaps med klorhexidinsprit 0,5%
§ Sonografen (assistenten) kommer gel på ultralydshovedet hvorefter lægen sætter sterilt cover på ultralydshovedet med hjælp fra sonografen(assistenten).
§ Lægen orienterer sig ved ultralydsscanning
§ Sonografen (assistenten) ifører sig sterile handsker.
§ Lægen foretager indstik til udtagning af væv
§ Sonografen (assistenten) holder ultralydshovedet medens lægen kontrollerer mængden af væv i prøven.
§ Lægen udtager ofte væv af flere omgange.
§ Når der er udtaget tilstrækkeligt med væv, fjerner lægen kanylen.
§ Lægen scanner igen med henblik på fosterhjerteaktivitet.
§ Patientens maveskind aftørres med hospitalssprit 70% af plejepersonalet eller lægen.
§ Steril swap sættes på indstiksstedet på patienten.
§ Lægen orienterer patienten om evt. komplikationer og hvordan hun skal forholde sig til dette.
Lægen kontrollerer patientens data på label og påsætter label på prøven.
3.5. Oprydning
§ Sonografen lægger kanylen i gul kanylespand.
§ Engangsnålestyret kasseres – OBS! Holderen til styret må endelig ikke kasseres.
§ Personalet fjerner cover fra ultralydshovedet og ultralydshovedet rengøres med desinficerende engangsklud: Wet Wipe (gul serviet).
§ Resterende ting på eleverbart bord smides ud og bordet aftørres med 70% hospitalssprit.
§ Lyskassen på skrivebordet aftørres med Wet Wipe (gul serviet).
3.6. Efter prøvetagningen
§ Patienten hviler efter prøvetagningen på stol/briks i afdelingens hvileniche i ca. 15-20 min.
§ Sonografen tilser patienten efter behov.
§ Indgrebet noteres i Astraia af lægen selv eller af sekretær.
§ Bilagsmappe, prøve og prøveseddel bringes til sekretæren, som udfylder papirer til kromosomlaboratoriet samt noterer i Astraia, hvis lægen ikke gør det.
§ Sekretæren pakker prøverne til forsendelse i specialkuvert og orienterer Rigshospitalets kromosomlaboratorium om antallet af prøver.
§ Når alle dagens prøver er taget, rekvirerer sekretæren en taxa til transport af prøverne til Rigshospitalet.
3.7. Oprydning efter sidste patient
§ Brugte petriskåle tømmes for indhold i bækkenkogeren hvorefter de kasseres(alm. affald).
§ Evt. overskydende optøede medier sættes i fryser igen. OBS! Sættes i foliebakken i fryseren. Disse anvendes først på næste prøvetagningsdag.
§ Temperatur i fryser kontrolleres og noteres på seddel på fryserens dør
§ Pipetteringsbord, lyskasse, rullebord og elevertbart bord desinficeres med 70% hospitalssprit
§ Holder til styret afvaskes med vand og sæbe og lægges på plads.
§ Ultralydskanner og ultralydhoved rengøres med desinficerende engangsklud: Wet Wipe (gul serviet).
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag