Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 31-10-2024 |
---|
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Episiotomi: Klip i perineum. Episiotomi anlægges for at øge diameteren af den nederste del af den bløde fødselsvej i vagina. Episiotomi bør anlægges på indikation og ikke som et profylaktisk rutineindgreb.
KTMD00: Sutureringen af episiotomien og evt. udrifter, som ikke involverer den anale sphincter, er inkluderet i denne kode.
Indikationer:
Episiotomi besluttes ud fra et klinisk skøn og skal overvejes ved følgende situationer:
*Svensk RCT har vist, at NNT er 14 episiotomier ved kopforløsning hos nullipara for at undgå én sphincterruptur. Til gengæld får 1 sårinfektion pr. 22 anlagte episiotomier, og 1 får suturskred pr. 17 anlagte episiotomier
Procedure:
Anæstesi:
Der anlægges pudendusblokade (20 ml Lidocain med adrenalin 10 mg/5 mikrogram/ml), såfremt der er tid til dette. Infiltrationsanæstesi kan evt. anvendes (samlet må der maksimalt bruges 40 ml Lidocain med adrenalin i løbet af fødslen).
Indgrebet:
Figur 1. Mediolateral episiotomi, der viser vinkel på 60°. Billede venligst udlånt fra GynZone.
Figur 2. Viser episiotomivinkler hhv. før (medialt fra; 45°, 60° og 90° grader på fuldt udspilet perineum) og efter (medialt fra; vinklerne svarer til hhv. ca. 30°, 45° og 60°) partus. Billeder venligst udlånt fra GynZone.
Suturering
Link til suturerings-VIP: Suturering grad 1 og 2 bristninger samt episiotomi
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Lateral episiotomy or no episiotomy in vacuum assisted delivery in nulligparous women (EVA): multicentre, open label, randomized controlled trial. Bergendahl S et al. BMJ 2024;385:e079014
Tilbage til indledningen | Home |
---|