Triagering af patienter på fødeafdelingen, 346 og 546 - 11-06-2020

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Formål:

• At styrke den jordemoderfaglige indsats på de lavrisiko fødende

• At skabe øget tværfaglig opmærksomhed på mellemrisiko og højrisiko gravide og fødende

• At foretage løbende revurdering af risikofaktorer

• At arbejde patientsikkert med patientforløbene

• At skærpe opmærksomheden ved patientovergange

• At skabe overblik i forhold til tids – og personalemæssig ressourcefordeling

Definitioner

Grøn, lavrisiko

Selvstændig håndtering ved jordemoder.

• Rask gravid med normal graviditet, normal objektiv undersøgelse ved ankomst og normal CTG/hjertelyd samt forventet ukompliceret fødselsforløb.

Gul, mellemrisiko

Vagthavende læge (forvagt og/eller bagvagt) informeres om patienten ved tavlegennemgang kl. 9.30, kl. 17 og kl. 22. Lægen eller klinisk jordemodersupervisor holdes opdateret om forandringer i patientens tilstand samt ved afvigelser fra normal progression i fødslen.

• Sygdom hos patienten (ex.let/moderat præeklampsi, gestationel diabetes, epilepsi, anæmi)
• Tidligere kompliceret fødsel (ex. skulderdystoci, tidligere postpartum blødning, foetus mors, tidligere grad 3-4 bristning
• BMI 35-40
• Langvarig vandafgang eller GBS
• Igangsat med Angusta, ballon, S-drop
• Afvigende CTG
• Fostervand: Mekoniumfarvet, blodigt, oligo - eller polyhydramnios
• Intrauterin væksthæmning -22% til -30%
• Forventet stort barn (≥4500g) eller igangsat pga. stort fosterskøn
• Overbårenhed >41+6 uger
• Præmaturitet > 33+6 uger
• Dystoci og/eller stimulering med Oxytocin
• Feber <38,5 °
• Ved mere end 1 gul risikofaktor skal man tage stilling til, om totalrisiko er gul eller rød

Rød, højrisiko

Vagthavende læge (forvagt og bagvagt) informeres når patienten kommer på fødeafdelingen. Patienten vurderes af jordemoder og vagthavende læge (forvagt og/eller bagvagt) ved ankomst og herefter vurderes patienten løbende af jordemoder og vagthavende læger. Lægerne og klinisk jordemodersupervisor holdes opdateret om forandringer i patientens tilstand samt ved afvigelser fra normal progression i fødslen.

• Svært syg patient (ex. svær præeklampsi, HELLP, nyresygdom)
• Tidligere sectio
• Pågående blødning under/ efter partus
• Mistanke om Apruptio Placentae
• Patologisk CTG
• Flowforandringer grad 1 eller mere
• IUGR > - 30%
• Præterm fødsel/truende præterm fødsel < 34 uger
• Feber > 38,5 °
• BMI > 40
• Tværleje
• Underkrop
• Gemelli

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Riskovurdering foretages ved ankomst eller overflytning til fødegangen. Vurderingen kan ændres under indlæggelsen udfra ovenstående kriterier. Risikovurdering foretages af patientansvarlig jordemoder og markeres med magneter på oversigtstavlen på kontoret på fødemodtagelsen og fødegangen. Risikovurderingen foretages ved ankomst, overlevering, herefter hver 4. time eller ved nytilkomne risikofaktorer. Ved tvivl laves vurdering sammen med klinisk jordemodersupervisor og/eller vagthavende læge.

Hastigheden, i forhold til hvornår patienten skal tilses, triageres fortsat rød/blå i 346.

Klinisk jordemodersupervisor er med til at sikre, at risikokriterierne følges.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Tilbage til top

Bilag Triageringsskema_november18.docx

Tilbage til top