-
Information om graviditetslængde og antal fostre.
-
En vurdering af den gravides helbredsmæssige tilstand og fosterets tilstand. Ved sygdom hos den gravide bør der være oplysninger om selve sygdommen, herunder diagnose, prognose og varighed. Ved sygdom hos fosteret, eller mistanke herom, bør der være fyldestgørende oplysninger om selve sygdommen, herunder diagnose, prognose samt resultater af eventuel genetisk udredning mv. Prognose indebærer både en vurdering af tilstandens alvor og behandlingsmuligheder, men også en vurdering af funktionsniveauet med og/ eller uden behandling.
-
Søger kvinden om abort på baggrund af sociale forhold, bør der være oplysninger, som belyser den konkrete situation herunder sociale, økonomiske, boligmæssige, personlige og familiære forhold.
-
Under 15 år: OBS, hvis pigen er under den seksuelle lavalder, skal der være opmærksomhed på, om der kan være tale om strafbare forhold.
-
Patienten visiteres til Gynækologisk Ambulatorium, hvor der laves AOP. Der optages fuld journal og i de fleste tilfælde en gynækologisk undersøgelse samt ultralydsscanning med bestemmelse af GA, medmindre dette er gjort i ultralydklinikken på 449. Blodprøver: hgb. og blodtype. Patienten informeres om proceduren og forløbet. ​​​​​​
-
Stillingtagen til om der er indikation for at give anti-D (gives indenfor 72t efter aborten) samt laktationshæmning ved GA > 16 uger under den kommende indlæggelse. Det skal desuden tydeligt noteres i journalen, hvis kvinden ikke ønsker at modtage blodtransfusion såfremt behovet opstår. Lægen ordinerer al medicin inkl. smertepakke i SP. 
-
Ved svært overvægtige patienter eller patienter med alvorlig komorbiditet konfereres med anæstesien, om de ønsker anæstesitilsyn ”på forhånd” eller om patienten kan sendes ned efter det ambulante besøg. Generelt skal sunde og raske patienter ikke tilses af anæstesien forud for aborten.  
-
Patienten informeres om tre-trins proceduren: Mifegyne, Cytotec og evt. evacuatio. Medicinsk induktion af aborten gør det muligt at foretage undersøgelser på fosteret bagefter. Primær tømning, dvs. evacuatio uteri fra GA12+0, anbefales generelt ikke. I særlige tilfælde, f.eks. hvis det vurderes, at patienten ikke kan samarbejde til den medicinske abort, skal der indgås en aftale med én af afdelingens læger, der udfører primære tømninger. Dette må gøres i samråd med den vagthavende gynækologiske bagvagt/supervisor.    
-
Mifegyne (Mifepriston): Allergi overfor Mifepriston, kronisk binyresvigt, arvelig profyri, svær ukontrolleret astma   
-
(Cytotec) Misoprostol: Allergi overfor prostaglandiner. Forsigtighed ved svær atherosklerotisk lidelse. Dosisreduktion ved tidligere myomektomi eller sectio  
-
Ved GA ≤ 19+6 aftales med koordinerende sygeplejerske på Gynækologisk Sengeafsnit 414, hvornår patienten skal møde. Kontaktes på tlf. 2-5851  
-
Ved GA ≥ 20+0 eller ved gemelli ≥ 15+0 meldes til KJS på tlf. 2-2623. KJS koordinerer med afsnit 414, hvornår patienten skal møde.  
-
Ved modtagelsen af parret i Enhed for Tab er det vigtigt at anerkende parret i, at det kan være en svær situation, de står i.  
-
Vær opmærksom på hvordan kvinden/parret ønsker fosteret/barnet omtalt. Selvom det i nogle situationer definitorisk og rent klinisk vil være et foster, kan det for kvinden/parret være en lille dreng/pige, de ikke får med hjem. Det kan betyde meget, at man bruger termer som ham/hende/barnet, omtaler det som en fødsel (og ikke ”at kvittere” eller “abortere”). Anerkend deres tab og sorg, samt lyt til hvilke ord/termer de selv bruger i forløbet. 
-
Blodtype tjekkes ift. Anti-D  
-
Indledende sygeplejevurdering (ISV) + EWS  
-
Der anlægges lyserødt eller grønt PVK  
-
Der gøres klar på stuen med seng, skalpel, navleklemme, klæde og bækken  
-
Madbestilling til både patient og vir  
-
Grundig forløbsgennemgang  
-
Man kan overveje at udlevere nedenstående, såfremt det giver mening for kvinden/parret. Det vil ikke være relevant for alle patienter: 
-
Bogen - Når I har mistet. (Dansk Center for Familier og Sorg.)  
-
Henvisningsseddel fra Dansk center for Familier og Sorg  
-
Skriftlig information om obduktion – hvis det er relevant (vurderet af føtalmediciner).  
-
Evt. pjece ” Gravid igen – når man har mistet”.  
-
Aftale i forbindelse med foster 
-
Sikre der er aftale om fremtidig prævention; evt. udleveret fra afdelingen.
-
Diarré, kvalme, opkastning samt let temperaturforhøjelse.  
-
Transfusionskrævende blødning (ca 1 %)  
-
Infektion (ca. 3% antibiotikakrævende)  
-
Ruptur (0,1-0,2 % hos kvinder med tidligere operation på uterus)  
-
Samtidig med første Cytotec applikation gives: tabl. Ibuprofen 400 mg + tabl. metoclopramid 10 mg + 2 stk. tabl. Paracetamol 500 mg.   
-
Der kan ved behov suppleres med: tabl. Ibuprofen 400 mg (max x 4 dagligt, max døgndosis i alt 1600 mg) og 2 stk. tabl. Pamol 500 mg pn (max x 4 dagligt) eller im/sc/inj morfin 10 mg pn maks. x 6.  
-
Ved insufficient smertelindring kan patienten tilbydes epiduralblokade på Enhed for Tab. Patienten skal herefter passes af jordemoder også ved GA < 20, da epiduralanlæggelse kræver 1:1 observation, koordineres med KJS tlf. 2-2623. 
-
Vaginalblødning, vandafgang, afføringstrang og tiltagende smerter er tegn på, at aborten/fødslen nærmer sig.  
-
Patienten bør anvises brug af bækken ved vandladning.  
-
Fosteret håndteres, som ønsket af patienten. Der sættes navleklemme på navlesnoren, som klippes over. Fosteret/barnet håndteres med omsorg. Læg eventuelt det lille foster diskret i en kapsel med en hvid stofserviet over, før det evt. puttes i mosekurv eller hæklet tæppe. Vær opmærksom på og respekter parrets beslutning om at se fosteret og lad dem bestemme farten.  
-
Foster og placenta skal bedømmes af sygeplejerske/jordemoder/læge med henblik på, om aborten skønnes komplet.  
-
Hvis placenta er fastsiddende, og der er tilladelig blødning, kan der afventes 1-2 timer før stillingtagen til evacuatio uteri. Evt. kan man forsøge at løsne placenta med en ekstra dosis 2 stk. Cytotec efter konference med obstetrisk eller gynækologisk bagvagt. Ved inkomplet abort og/eller pågående blødning foretages evacuatio uteri ud fra klinisk skøn. Patienten bookes til akut evac, anæstesien og COP adviseres, der oprettes case og skrives et operationsoplæg på vanlig vis. Ved voldsom pågående blødning og/eller ABC-ustabil patient bestilles haste-portør. Bløder patienten over 700-800 ml, bør der konfereres med læge.  
-
Skriv et kort notat i journalen efter abort/fødsel. Beskriv om der er synlige misdannelser, graden af maceration eller om placenta ser særpræget ud. Hvis alt ser normalt ud, skrives blot dette.  
-
Barnet skal have e-CPR hvis det er dødfødt og GA er > 21+6. Ved barn med livstegn, uanset GA, skal oprettes CPR-nummer. Dette oprettes via sekretær på 546 på 2-3201 (se VIP: Flowchart over kodning ved senabort eller Foetus Mors)
-
Ret til sorgorlov 
-
Registrering af faderskab 
-
Der laves dødsattest  
-
Forældre står selv for begravelse, og skal selv tage kontakt til bedemand. Forældrene anbefales selv at være med til at arrangere begravelsen/bisættelsen samt evt. invitere deres nærmeste med.
-
Abort på føtal indikation: Føtalmediciner afgør, om der er indikation for obduktion og /eller kromosomundersøgelse, og angiver dette i det føtalmedicinske notat.  
-
Abort på social indikation: Der er som udgangspunkt ikke indikation for fosterundersøgelser.  
-
Placenta følges med foster.  
-
Placenta lægges i en hvid spand.   
-
Der laves rekvisition af obduktion, som følger foster/placenta.   
-
Se dokumentvejledning i senabort mappen ift. Kopi   
   -
Placenta lægges i en hvid spand.   
-
Der laves PTB (se vejledning i senabort mappen)  
-
Placenta sættes på spanden + CPR.NR på spanden (ikke låget).  
-
Spand sendes til patologisk afd. På HVH.   
-
Ved ankomst dokumenteres ISV og EWS  
-
Der benyttes vurderingsskemaet “Gyn senabort” i SP og herudover dokumenteres som vanligt.  
-
For at sikre de gode forløb, kan der med fordel benyttes “Tjekliste for senarbort GA 12+0-21+6”.
-
Husk kodning se tjekliste (Flowchart over kodning ved senabort eller Foetus Mors)
-
Dødsattesten udfyldes elektronisk. SEI skal hentes på virtuel arbejdsplads. Log på med digitale signatur. Se tabel nedenfor samt vejledningen Dødsattest. Barnet kan først forlade hospitalet, når der er udført 1.ligsyn af en læge. Ved sene sikre dødstegn, som der oftest er ved foetus mors (maceratio, livores, cadavarositas, rigor eller sjældnere decapitering) udføres blot 1. ligsyn. Andet ligsyn efter 6 timer kan undlades. 
-
Side 1 udskrives (vælg ”formular” og ikke ”normal”) og underskrives og stemples, Siden skal udleveres til pårørende/bedemand. Desuden printes kopi til fødegangens sekretær der scanner dødsattesten ind i ”media” i journalen. 
-
Side 2 udfærdiges, når resultatet af obduktionen foreligger. Ønsker forældrene ikke obduktion bør side 2 udfyldes med dødsårsager som ved normal procedure ved dødsfald. OBS: Fødselstidspunktet = dødstidspunktet. 
-
Forældrene behøver ikke være religiøst orienterede for at få udbytte af at involvere hospitalspræsten.  
-
Hospitalspræsten Marianne Thestrup Jensen træffes på telefon: 38 62 22 84 mandag – torsdag. E-mail: marianne.thestrup.jensen@regionh.dk  Hvis præsten ikke træffes, kan parrets sognepræst kontaktes. Pjece kan udleveres  
-
Etnisk Ressource-team kan kontaktes mhp. samtale og støtte. Frivillig koordinator Taugir Hussein Shah,telefon: 28 90 81 22   
-
Imam Naveed Baig træffes på mobil 25 69 95 69  
-
Det tilstræbes at obstetrisk/gynækologisk vagthavende laver udskrivningsresume til egen læge inden patient udskrives fra Enhed for Tab.  
-
Informationer ved udskrivelsen kan være:  
-
Patienten kan opleve blødning som ved en menstruation. Blødningen skal blive mindre og mindre, og ende med lidt pletblødning frem til din næste menstruation, som oftest vil komme efter 4-6 uger.   
-
Patienten kan opleve lette menstruationssmerter. Der kan ved behov tages 1000 mg paracetamol og 400 mg ibumetin max. 4 gange daglig.   
-
Patienten skal forebygge infektion i livmoderen, ved bl.a. ikke at gå i karbad, svømmehal og havbad. Må heller ej bruge tampon, men i stedet bruge bind. Der benyttes kondom, indtil blødningen er ophørt.   
-
Patienten kan kontakte akutklinikken de første tre dage efter udskrivelse og herefter egen læge/1813 ved:   
-
Temperaturstigning over 38 grader   
-
Ildelugtende udflåd   
-
Kraftige smerter, som smertestillende medicin ikke hjælper på.   
-
Kraftig blødning, dvs. mere end menstruation eller ét fyldt bind i timen.  
-
Føtalmediciner fra 449 følger op på deres egne patienter, altså dem, hvor de har fundet misdannelser eller kromosomafvigelser  
-
Obst. Afd. følger op på aborter efter uge 22 eller foetus mors. 
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 12-10-2025 |
|---|
Abortus, provocatus efter 12. uge - 12-10-2025
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen for vejledningen er sundhedsfagligt personale på Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling. Instruksen inkluderer alle provokerede abortindgreb fra 12+0 til 17+6 samt aborter med abortnævns-tilladelser frem til GA 22+0. ​
Definitioner
​​​​​
Fremgangsmåde
Bestemmelse af GA
GA bestemmes ved CRL indtil 14+0 og ved HO efter 14+0. 
Abortnævnet
Der kræves tilladelse fra Abortnævnet, hvis den gravide kvinde er under 15 år og ikke har forældresamtykke eller hvis hun er umyndiggjort (se nedenstående figur). Herudover kræves tilladelse fra Abortnævnet, hvis gestationsalderen er 18+0 eller mere, når abortproceduren indledes. Abortnævns-tilladelse kan undlades ved fare for kvindens liv eller helbred, eller hvis der er tale om en allerede igangværende abort f.eks. sikker vandafgang eller pågående blødning. Lægen anmoder om abort på vegne af den gravide kvinde. Relevant journalmateriale, ultralydsscanninger og en lægefaglig udtalelse skal vedlægges anmodningen. Ansøgning om tilladelse sker digitalt ved at udfylde et onlineskema på virk.dk/myndigheder/stat/stpk/selvbetjening/anmodning-til-abortnaevnet/ og abortnævnet skal kontaktes telefonisk efter indsendt anmodning på tlf.: 25528153.
|
Abort inden udgangen af 18. Graviditetsuge (til og med 17+6) |
|
|
Den gravide kvinde er over 15 år |
Abort kræver ikke tilladelse |
|
Den gravide kvinde er under 15 år med forældresamtykke |
Abort kræver ikke tilladelse |
|
Den gravide kvinde er under 15 år uden forældresamtykke |
Abort kræver tilladelse |
|
Den gravide kvinde er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet |
Abort kræver tilladelse |
Udtalelse fra lægen
Forundersøgelse ved læge og sygeplejerske i ambulatorie 
Opstart af medicinsk igangsættelse ambulant 
Der gives tablet Mifegyne® (Mifepriston) (200 mg) i ambulatoriet. Hvis der er søgt om tilladelse, må der først gives Mifegyne, når tilladelsen foreligger. Ca. 1-2% vil abortere alene af Mifegyne. Hvis det skønnes forsvarligt, kan Mifegyne udleveres til at tage hjemme. Der kan opstå blødning og smerter, hvor sidstnævnte som regel kan klares med Paracetamol.   
Tbl. Mifegyne 200 mg (antiprogesteron) forud for Cytotec forkorter induktionstiden af aborten og øger succesraten. Efter indtagelse af Mifegyne fortsættes induktionen 1-2 døgn senere med Cytotec (prostaglandin) under indlæggelse på Gynækologisk Afsnit 414, Enhed for Tab, eller Fødegangen 546. Se næste afsnit for visitation.  
Kontraindikationer for medicinsk behandling  
Patienten bør medgives telefonnummer til Gynækologisk Sengeafsnit 414 i tilfælde af spørgsmål eller ved kraftig blødning og smerter.  
Visitation til Enhed for Tab  
Alle provokerede senaborter tilstræbes indlagt på Enhed for Tab, medmindre helt særlige forhold gør sig gældende, så som at kvinden er ustabil, svært syg, er i risiko for stor blødning eller tidligere PPH, der kræver indlæggelse på fødegangen.  
Forløb på Enhed for Tab, Gynækologisk Sengeafsnit 414  
For fokuseret tjekliste for forløbet på Enhed for Tab:
Tjekliste for senabort GA 12+0-21+6 for jordemødre 2024.pdf
Modtagelse på Enhed for Tab  
Medicinsk igangsættelse og fødsel  
Igangsættelse med Cytotec  
Ikke tidligere kejsersnit: 2 stk. tbl. Cytotec (á 0,2 mg) vaginalt i fornix posterior hver tredje time, max fem gange på et døgn.  
Tidligere kejsersnit (eller operation på uterus hvor man har været i kaviteten): 1 tbl. Cytotec (á 0,2 mg) højt vaginalt i fornix posterior hver tredje time, max fem gange på et døgn.  
Cytotec administreres altid af plejepersonalet. Samtidig med første dosis Cytotec gives smertestillende (se nedenfor). Patienten bør ligge i sengen i en time efter oplægningen af Cytotec.  
Omkring 90% af patienterne vil abortere indenfor det første døgn. Tiden fra Cytotec til abort/fødsel er gennemsnitlig 9 timer afhængig af gestationsalder og paritet. Hos 10% skal ”Cytotec-kuren” gentages den følgende dag. Har patienten ikke aborteret/født efter to døgn, konfereres med en læge mhp. plan herunder stillingtagen til yderligere Cytotec, oxytocin-drop eller primær tømning (evac). 
Bivirkninger til Cytotec kan være:  
Smertebehandling  
Patienten vil typisk beskrive smerterne som trykken, pressen, menstruationsagtige for senere at blive til veer med tiltagende styrke. Der kan gives:  
Vær opmærksom på at tiltagende og/eller stærke smerter ofte kan betyde at patienten er lige ved at kvittere.  
Faste og kost  
Almindelig kost indtil patienten får tiltagende kontraktioner og/eller blødning. Patienten tørster når fosteret er aborteret indtil 1 time efter placenta er født, og det er afklaret, om patienten skal have foretaget evacuatio uteri.  
Aborten / fødslen  
Primær tømning   
I sjældne tilfælde kan patienten ikke medvirke til almindelig abortprocedure, som beskrevet ovenfor. F.eks. ved svære psykiske udfordringer eller mental retardering. Hvis det vurderes, at patienten bør have tilbud om primær tømning, skal der laves en specifik aftale med en af de læger i afdelingen, der udfører indgrebet. Indgrebet er forbundet med øget risiko for blødning samt skade på uterus bl.a. efterfølgende sammenvoksninger/synecchier.  
I Gynækologisk Ambulatorium tages der stilling til anti-D og evt. laktationshæmning (indiceret efter GA cirka 16), samt lægges Cytotec og smertepakke i FMK. Når pt. er set i ambulatoriet, skal hun gå til anæstesitilsyn i afsnit 438 ved behov.  
Er primær tømning aftalt oplægges vaginalt Cytotec 0,4 mg ved ankomsten til afdelingen og gerne mindst 2-3 timer før indgrebet (priming).  
Patienten indlægges og udskrives af Gynækologisk sengeafsnit 414 efter aftale med ansvarshavende sygeplejerske på 414 på tlf. 2-5851.  
Efter aborten  
Efter medicinsk abort kan fosteret fremvises for parret. Parret bør dog forberedes på eventuel maceration af fosteret. Der skal informeres om mulighed for sorgstøtte, pjece fra Forældre og Sorg udleveres, hvis kvinden/parret har behov for det. Der findes en brun mappe på Enhed for Tab hvor alle relevante papirer vedrørende senabort er samlet.  
Mulige livstegn (GA >16) eller GA > 21+6 
Ved GA > 16 uger skal informeres om risiko for kortvarige livstegn ved provokeret abort.  
NB! Ved livstegn forstås (fra Sundhedsstyrelsens vejledning): vejrtrækning, hjerteslag, pulsation i navlesnoren eller tydelige bevægelser. Følger af kompression/dekompression i fødselsvejen (f.eks. i form af meddelt pulsation eller gisp) vil kunne fejlfortolkes som livstegn. Derfor vurderes det først, om fosteret viser livstegn, efter fuldstændig fødsel/fremhjælpning er sket. Vurderingen af, om der er livstegn, er en sundhedsfaglig beslutning.  
Ved livstegn eller GA > 21+6 vil der træde nogle helt særlige juridiske forhold i kraft, som ved en foetus mors, og der skal blandt andet laves fuld fødselsindberetning (oprettelse af Fødselsresumé mv): 
Rhesus-profylakse  
Der gives anti-D, hvis patienten skal have dette. Der gives Rhophylac engangssprøjte 2 ml sv.t. 1500 IE/300 mikrogram. Jvf. link til VIP: Rhesusprofylakse  
Laktationshæmning  
På indikation og hos alle fra GA 16+0 bør der gives laktationshæmmende medicin: 2 stk. tbl. Dostinex (á 0.5 mg).  
Minder  
Hvor det vil være vigtigt for nogle med minder om forløbet, vil det ikke være relevant for andre. Der bør altid tages udgangspunkt i kvinden / parrets ønsker og behov (fotos, hånd- og fodaftryk hvis muligt, vuggekort, englesprutter m.m.).   
Personalet kan hjælpe med at tage fotos. Fotos må gerne signalere ”varme” f.eks. hvor forældrene holder ​den lille. Fotograferes fosteret alene, så læg det på et rent klæde, tør synligt blod væk, læg f.eks. en bamse eller en blomst ved, hvis forældrene har det. ​ Sørg for at der bliver taget rigtig mange billeder. Både billeder med forældrene, familie og venner, der kan IKKE tages for mange. Billederne tages fortrinsvist med familiens eget kamera/telefon. I tilfælde hvor billeddokumentation i journalen vurderes hensigtsmæssigt, kan der tages billeder med Zebra.   
Minder i form af hånd-og fodaftryk forsøges, hvor det lader sig gøre ift. macerationsgrad.   
Der findes små hæklede "engle-blæksprutter" på afdelingerne, tænkt som en forbindelse fra barn til forældre. De kommer i par, således at én lægges sammen med fosteret og én beholdes af forældrene.  Det kan være vigtigt at få startet en fælles historie, så hjælp gerne forældrene med at involvere familie og pårørende.  Parret kan sammen hænge en sommerfugl på afdelingens “Sommerfugle-væg”.  Vuggekort, hånd- og fodaftryk samt englesprutte udleveres til forældrene.  
 Under indlæggelsen kan parret til hver en tid få fosteret/barnet bragt tilbage i afdelingen. På Enhed for Tab findes en kølelift, der kan holde fosteret koldt, mens forældrene har det hos sig.  Hvis parret er udskrevet og ønsker at se den lille igen, er det muligt at lave en aftale med personalet i kapellet inden for åbningstiden på hverdage.  
Undersøgelser af foster / barn 
Forældrene informeres af føtalmediciner om mulighed for obduktion af fosteret, hvis dette er indiceret (se nedenfor hvem) og/eller undersøgelse af placenta. Resultatet af obduktionen kan danne grundlag for rådgivning i en kommende graviditet, omvendt er det ikke altid, at der kommer et entydigt svar på dødsårsagen ved en obduktion. Samtlige undersøgelser af barnet og placenta kræver forældrenes samtykke. 
Obduktion   
Hvem tilbydes obduktion?  
Den angivne GA, er den GA fosterets størrelse svarer til ved UL
Praktisk omkring obduktion  
På indikation fra føtalmediciner kan der begæres om obduktion. Her sendes fosteret/barnet ufikseret sammen med placenta til patologisk afdeling på Rigshospitalet (RH). Læge udfylder "Rekvisition af obduktion af fostre og spædbørn". Parret bliver kontaktet, når der foreligger svar, enten via telefon eller med en indkaldelse til obstetrisk amb. Undersøgelsen bliver udført på RH af særligt uddannede fosterpatologer.   
Forældrene kan bede om særlige begrænsninger i obduktionen. Hvilke anføres på selve rekvisitionen. Hjernen obduceres kun i særlige tilfælde, f.eks. hvis der er påvist hjernemisdannelser under ultralydsundersøgelse.  
Transport til Fosterpatologisk Afdeling på Rigshospitalet arrangeres fra kapellet.  
Endvidere skal det understreges for parret, at en endelig obduktionrapport tager op mod 10 mdr., dvs. man skal være forberedt på at vente på at få afsluttet forløbet. Selve fosteret / barnet er dog tilbage i kapellet efter ca. 1 uge.  
Plancentaundersøgelse (LINK til placenta-VIP: Placentaundersøgelser)  
Parret kan vælge blot at sende placenta til videre undersøgelse. Gælder også ved manuel placentafjernelse/evacuatio uteri, derfor OBS på, om placenta skal sendes, når man går på COP.   
Hvis fosteret / barnet obduceres:  
Hvis fosteret/ barnet ikke obduceres sendes placenta til HVH:  
 Akillessenebiopsi (Ved GA > 14 uger)  
Hvis der IKKE er foretaget prænatale kromosomundersøgelser (moderkage- eller fostervandsprøve) tilbydes evt. af føtalmediciner undersøgelse af akillessenebiopsi. Der er lav succesrate ved tiltagende maceration, hvilket parret skal informeres om. Til kromosomundersøgelse sendes akillessenebiopsi og en sjældent gang placentabiopsi. De sendes i hvert sit medie. Mediet findes i fryser på Enhed for Tab og skal tøs op inden biopsien lægges i. Hvert glas markeres med label og sendes. Rekvisitionsseddel: rekvisition_vaevsproeve_foetus_mortuus_vs2021.pdf &nb sp;
Sygeplejersken / jordemoder dokumenterer:  
Tjekliste for senabort GA 12+0-21+6 for jordemødre 2024.pdf
 Når barnet er GA > 16+1 og der ses livstegn eller er GA > 21+6 gøres følgende
Se afdelingens VIP: Flowchart over kodning ved senabort eller Foetus Mors
-som beskriver, hvilke fostre / børn skal have eCPR / CPR nummer, hvilket CPR nummer skal dødsattesten skrives i og hvordan kodes proceduren.
Psykologisk håndtering  
For de fleste forældre er det godt at blive hjulpet til at se, røre og holde fosteret / barnet. Det hjælper bl.a. til at gøre tabet virkeligt og starte sorgprocessen. Som personale tjener vi som rollemodeller, når også vi ser, rører og holder barnet. Husk at afsked tager tid og skal følge parrets ønsker. 
Parret orienteres om muligheden for henvisning til Forældre og Sorg, med forældrenes samtykke kan henvisningsblanketten udfyldes og scannes ind af sekretær på fødegangen og sendes via mail til Forældre og Sorgs sekretariat. Patientforeningen “Fertilitet og tab” har ligeledes mange tilbud til par der mister.  
Præst/imam  
Psykolog  
Kvinder, der får foretaget provokeret abort efter 12. Graviditetsuge har mulighed for psykologhjælp fra det tidspunkt, hvor der er givet tilladelse til aborten. Der ydes psykologbistand via egen læge, som henviser til privatpraktiserende psykologer. Liste over disse findes på psykologforeningens hjemmeside: www.dp.dk.  
 
Aftale om nedgravning i forbindelse med aborteret foster (4 valgmuligheder)   
1. Kremering og nedgravning af urnen i Bispebjerg Kirkegårds urnegrav for aborterede fostre håndteres af Hvidovre Hospital   
Det aborterede foster opbevares på hospitalets kapel i 1-4 måneder. Herefter køres fosteret til Bispebjerg Krematorium, hvor det kremeres i samme kiste som andre aborterede fostre fra Hvidovre Hospital. Efter kremationen vil urnen med asken efter fostrene blive nedgravet i Bispebjerg Kirkegårds urnegrav for aborterede fostre. Moder/forældre har ikke mulighed for at overvære nedgravning af urnen.   
Ønsker moder/forældre at få oplysning om urnens placering, efter den er blevet nedgravet? JA NEJ   
Hvidovre Hospital afholder udgiften for kremering og nedgravning af urnen i Bispebjerg Kirkegårds urnegrav for aborterede fostre.   
  
2. Begravelse håndteres af moder/forældre   
Moder/forældre skal henvende sig til en valgfri kirkegård, som de ønsker at få begravet det aborterede foster på. Personalet på kirkegårdskontoret kan hjælpe med at finde et gravsted. Kopi af nedgravningsattesten afleveres til kirkegårdskontoret, som også kan rådgive moder/forældre, hvis der er et ønske om at arrangere en begravelseshandling fra en kirke eller et kapel i forbindelse med begravelsen. Moder/forældre kan også vælge at kontakte en bedemand, som kan hjælpe med hele processen.   
Moder/forældre afholder udgiften for begravelsen og kan i den forbindelse søge om begravelseshjælp hos Udbetaling Danmark, ved fremvisning af nedgravningsattesten.   
   
3. Kremering og nedgravning af urnen håndteres af moder/forældre   
Moder/forældre skal henvende sig til en valgfri kirkegård, som har et krematorium tilknyttet. Kopi af nedgravningsattesten med samtykke til kremering, afleveres til kirkegårdskontoret, så de kan planlægge kremeringen. Personalet på kirkegårdskontoret kan rådgive moder/forældre, hvis der er et ønske om at arrangere en bisættelse fra en kirke eller et kapel, før kremationen finder sted. Personalet på kirkegårdskontoret kan også hjælpe med at finde et gravsted og arrangere nedgravning af urnen. Moder/forældre kan i de fleste tilfælde deltage ved nedgravning af urnen, det afhænger af hvilken type gravsted de vælger. Moder/forældre kan også vælge at kontakte en bedemand, som kan hjælpe med hele processen.   
Moder/forældre afholder udgiften for kremering, gravsted og nedgravning af urnen og kan i den forbindelse søge om begravelseshjælp hos Udbetaling Danmark, ved fremvisning af nedgravningsattesten.   
  
4. Bortskaffelse af det aborterede foster foretages af Hvidovre Hospital    
Det aborterede foster opbevares på hospitalets kapel i 1 måned, hvorefter det sendes til destruktion.   
Hvidovre Hospital afholder udgiften for bortskaffelse af det aborterede foster.   
 Udskrivelse  
Kapellet  
Fosteret lægges i et svøb og i en trækiste, og transporteres sådan til kapellet. . Bliver fosteret kørt i kapellet, kan forældrene stadig se det. Fosteret kan komme op på Enhed for Tab eller Fødegangen efter forudgående aftale. Dette kan også ske efter udskrivelsen.  
Personalet kan til enhver tid fremvise barnet på afdelingen. Kapellet kan kontaktes mandag – fredag 8:00 -14.00 på tlf. 2-2136 / 2-6592. Resten af døgnet og weekend kontaktes 2-2544.  
Opfølgende samtale  
Opfølgende samtale tilbydes kun til par, der skal have svar på prøver. Tid til svar/efterfødselssamtale må ved obduktion ikke gives på forhånd og tiderne må kun bookes af sekretær i 449 (tlf. 2-3227) eller sekretær i 451 (tlf 2-2048).  
Når alle svar foreligger, sendes en indkaldelse til patienten. Dette vil være ca. 16-26 uger (sommetider endnu længere) efter fødslen ved obduktion og ca. 8 uger uden obduktion. Her gennemgås forløb og prøveresultater samt gives information om forholdsregler/behandling i en kommende graviditet.  
Oftest kan parrene godt forsøge at blive gravide i ventetiden, såfremt de ønsker dette. 
Svar på prøver gives af en læge ift. Forløb: 
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
1 Webster D, Penney GC, Templeton A. A comparison of 600 and 200 mg mifepristone prior to second trimester abortion with the prostaglandin misoprostol. Br J Obste. Gynaecol 1996, 103(7):706-9.
2. Gemzell-Danielsson K, Ostlund E. Termination of second trimester pregnancy with mifepristone and gemeprost. The clinical experience of 197 consecutive cases. Acta Obstet Gynecol Scand 2000, 79(8):702-6
Cochrane:
Surgical procedures to evacuate incomplete abortion
Relaterede vejledninger:
Foetus mors - Intrauterin fosterdød
Abort før 12.uge
Abortus imminens
Abortus habitualis - RH og Hvidovre Hospital
PP-med (igangsættelse)
Akkrediteringsstandarder
Bilag