Abortus, provocatus efter 12. uge - 10-07-2024

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgruppen for vejledningen er alt sundhedsfagligt personale, der er involveret i information, behandling og pleje af patienter, der får afsluttet en graviditet på social eller medicinsk indikation > uge 12.  

Tilbage til top

Tilbage til top

​​​​​

Instruksen inkluderer alle provokerede abortindgreb fra 12+0 - herunder abort på social indikation og abort på grund af misdannelser. Der er tale om fostre GA 12+0 sv.t. CRL på 55 mm (med 10-90 % liggende inden for 47-63mm) (Ultrasound Obstet Gynecol 2014). 

 

Abortsamrådssekretariatet - fremsendelse af sager 

Hvis en kvinde ønsker abort efter uge 12, skal der altid foreligge samråd (føtal indikation eller social indikation).  

• Samråd søges ved at kvinden/partner underskriver blanket A blanket-a-anmodning-om-svangerskabsafbrydelse-fosterreduktion -over-18-år.pdf . Hvis kvinden/partner er under 18 år, underskrives også Blanket B blanket-b-anmodning-om-svangerskabsafbrydelse-fosterreduktion -forældremyndighedsindehaver.pdf .  â€‹â€‹â€‹â€‹â€‹â€‹

• Lægen laver en AOP, hvor det står tydeligt, hvorfor patienten ønsker samråd samt GA.  

• Sekretæren informeres om at sende det til samråd. Sekretær sender mail til:abortsamraad@regionh.dk Der bør samtidig foretages et opkald til abortsamrådets telefon - 24821884 - for at sikre, at sagen er modtaget 

• Aborten må først udføres, når der ligger samrådstilladelse. Tilladelsen er tidsbegrænset til 7 dage 

• Hvis kvinden / parret ønsker at anke abortnævnets afgørelse, skal det ske via Sundhedsstyrelsen, Islands Brygge 67, 2300 Kbh S. Tlf. 72227400 (www.sst.dk)  www.stpk.dk  

   

Forundersøgelse ved læge og sygeplejerske i ambulatorie 

• Patienten visiteres til Gynækologisk Ambulatorium, hvor der laves AOP. Der optages fuld journal og i fleste tilfælde gynækologisk undersøgelse samt ultralydsscanning med bestemmelse af GA, med mindre dette er gjort på UL-afdelingen. Blodprøver: hgb og blodtype. Patienten informeres om proceduren og forløbet. â€‹â€‹â€‹â€‹â€‹â€‹

• Stillingtagen til om der er indikation for at give anti-D (gives indenfor 72t efter aborten) samt laktationshæmning ved GA > 16 uger under den kommende indlæggelse. Det skal desuden tydeligt noteres i journalen, hvis kvinden ikke ønsker at modtage blodtransfusion såfremt behovet opstår. Lægen ordinerer al medicin inkl. smertepakke i SP. 

• Svært overvægtige patienter eller patienter med alvorlig komorbiditet, må der konfereres med anæstesien om de ønsker anæstesitilsyn ”på forhånd” og pt. kan fx sendes ned efter det ambulante besøg. Generelt skal sunde og raske pt. ikke til anæstesi-præ forud for aborten.  

• Patienten informeres om 3 trins proceduren: Mifegyne, Cytotec og evt. evacuatio. Medicinsk induktion af aborten gør det muligt at foretage undersøgelser på fosteret bagefter. Primær tømning, dvs. evacuatio uteri med et foster ≥ 67 mm sv.t. 12+0, anbefales generelt ikke. I særlige tilfælde, fx hvor pt. vurderes ikke at kunne samarbejde til medicinsk abort, skal der laves en specifik aftale om den pågældende pt. med én af de læger i afdelingen der udfører primære tømninger. Dette må gøres i samråd med vagthavende gynækologisk bagvagt/supervisor.  

 

Opstart af medicinsk igangsættelse ambulant 

Når samrådstilladelse foreligger, gives tablet Mifegyne® (Mifepriston) (200 mg) i ambulatoriet.  
Ca. 1-2% vil alene abortere af Mifegyne. Hvis det skønnes forsvarligt, kan Mifegyne udleveres til at tage hjemme. Der kan opstå blødning og desuden smerter, der som regel kan klares med Pamol.   

 

Tbl. Mifegyne 200 mg (antiprogesteron) forud for Cytotec forkorter induktionstiden af aborten og øger succesraten. Efter indtagelse af Mifegyne fortsættes induktionen 1-2 døgn senere med Cytotec (prostaglandin) under indlæggelse på Gynækologisk Afdeling 414 eller Fødegangen 546. Se næste afsnit for visitation.  

 

Kontraindikationer for medicinsk behandling  

• Mifepriston (Mifegyne): Allergi overfor mifepriston, kronisk binyresvigt, arvelig profyri, svær ukontrolleret astma   

• Misoprostol (Cytotec): allergi overfor prostaglandiner. Forsigtighed ved svær atherosklerotisk lidelse. Dosisreduktion ved tidligere myomektomi eller sectio  

Patienten bør medgives telefonnummer til gynækologisk sengeafdeling 414 i tilfælde af spørgsmål eller ved kraftig blødning og smerter.  

 

Visitation til Enhed for Tab  

Alle provokerede senaborter tilstræbes indlagt på Enhed for Tab, medmindre helt særlige forhold gør sig gældende så som ustabil, svært syg patient, risiko for stor blødning eller tidligere PPH der kræver indlæggelse på fødegangen.  

• Ved GA ≤ 19+6 aftales med koordinerende sygeplejerske på Gynækologisk Sengeafdeling 414 kontaktes på tlf 2-5851, hvornår pt. skal møde.  

• Ved GA ≥ 20+0 eller ved gemelli ≥ 15+0 meldes til KJS på tlf 2-2623. KJS koordinerer med afsnit 414 hvornår pt. skal møde.  

  

Forløb på Enhed for Tab, Gynækologisk Sengeafsnit 414  

For fokuseret tjekliste for forløbet på Enhed for Tab LINK 

 

Modtagelse på Enhed for Tab  

• Ved modtagelsen af parret i Enhed for Tab er det vigtigt at anerkende parret i, at det kan være en svær situation, de står i.  

• Vær opmærksom på hvordan kvinden/parret ønsker fosteret omtalt. Definitorisk og rent klinisk er det et foster, men for kvinden/parret kan det være en lille dreng/pige de ikke får med hjem. Det kan betyde meget, at man bruger termer som ham/hende/barnet, omtaler det som en fødsel (og ikke ”at kvittere”). Anerkend deres tab og sorg og lyt til hvilke ord/termer de selv bruger i forløbet. 

• Blodtype tjekkes ift. Anti-D  

• Indledende sygeplejevudering (ISV) + EWS  

• Der anlægges lyserødt eller grønt PVK  

• Der gøres klar på stuen med seng, skalpel, navleklemme, klæde og bækken  

• Madbestilling til både pt. og vir  

• Grundig forløbsgennemgang  

• Man kan overveje at udlevere nedenstående, såfremt det giver mening for kvinden/parret. Det vil ikke være relevant for alle patienter. 

• Bogen - Når I har mistet. (Fra landsforeningen for spædbarnsdød.)  

• Henvisning seddel fra landsforeningen for spædbarnsdød    

• Skriftlig information om obduktion – hvis det er relevant (vurderet af føtalmediciner).  

• Evt. pjece ” Gravid igen – når man har mistet”  

• Aftale i forbindelse med foster 

 

Medicinsk igangsættelse og fødsel  

Igangsættelse med Cytotec  

Ikke tidligere kejsersnit: 2 stk. tbl. Cytotec (á 0,2 mg) vaginalt i fornix posterior hver 3 time, max 5 gange på 1 døgn.  

Tidligere kejsersnit (eller operation på uterus hvor man har været i kaviteten): 1 tbl. Cytotec (á 0,2 mg) højt vaginalt i fornix posterior hver 3. time, max 5 gange på 1 døgn.  

 

Cytotec administreres altid af plejepersonalet. Samtidig med første dosis cytotec gives smertestillende (se nedenfor). Pt. bør ligge i sengen i en time efter oplægningen af Cytotec  

 

Omkring 90% vil abortere inden for det første døgn, tiden til abort er gennemsnitlig 9 timer afhængig af gestationsalder og paritet. Hos 10% skal ”Cytoteckuren” gentages den følgende dag. Har pt. ikke aborteret efter 2 døgn tages konfereres med en læge mhp. yderligere cytotec, oxytocin-drop eller primær tømning (evac). 

 

Bivirkninger til Cytotec kan være:  

• Diarré, kvalme, opkastning samt let temperaturforhøjelse.  

• Transfusionskrævende blødning (ca 1 %)  

• Infektion (ca. 3% antibiotikakrævende)  

• Ruptur (0,1-0,2 % hos kvinder med tidligere operation på uterus)  

  

Smertebehandling  

Patienten vil typisk beskrive smerterne som trykken, pressen, menstruationsagtige for senere at blive til veer med tiltagende styrke. Der kan gives:  

  

• Samtidig med første Cytotec applikation gives: tabl. Ibuprofen 400 mg + tabl. metoclopramid 10 mg + 2 stk. tabl. Pamol 500 mg.   

• Der kan ved behov suppleres med: tabl. Ibuprofen 400 mg (max x 4 dagligt, max døgndosis i alt 1600 mg) og 2 stk. tabl. Pamol 500 mg pn (max x 4 dagligt) eller im/sc/inj morfin 10 mg pn maks. x 6.  

• Ved insufficient smertelindring kan pt. tilbydes epiduralblokade på Enhed for Tab. Pt. skal herefter passes af jordemoder også ved GA < 20, da epiduralanlæggelse kræver 1:1 observation, koordineres med KJS tlf 2-2623. Vær opmærksom på at tiltagende og/eller stærke smerter ofte kan betyde pt. er lige ved at kvittere.  

  

Faste og kost  

Almindelig kost indtil patienten får tiltagende kontraktioner og/eller blødning. Patienten tørster når fosteret er aborteret indtil 1 time efter placenta er født og det er afklaret om pt. skal have foretaget evacuatio uteri.  

  

Aborten / fødslen  

• Vaginalblødning, vandafgang, afføringstrang og tiltagende smerter er tegn på, at aborten nærmer sig.  
• Patienten bør anvises brug af bækken ved vandladning.  
• Der sættes navleklemme på navlesnoren som klippes over. Håndtér fosteret med omsorg. Læg eventuelt fosteret diskret i en kapsel med en hvid stofserviet over, før den puttes i mosekurv eller hæklet tæppe. Vær opmærksom på og respekter parrets beslutning om at se fosteret og lad dem bestemme farten.  
• Foster og placenta skal bedømmes af sygeplejerske/jordemoder/læge med henblik på, om aborten skønnes komplet.  
• Hvis placenta er fastsiddende og der er tilladelig blødning, kan der afventes 1-2 timer før stillingtagen til evacuatio uteri. Evt. kan man forsøge at løsne placenta med en ekstra dosis 2 stk cytotec efter konference med obstetrisk eller gynækologisk bagvagt. Ved inkomplet abort og/eller pågående blødning foretages evacuatio uteri ud fra klinisk skøn. Pt. bookes til akut evac, anæstesien og COP adviseres og der oprettes case og skrives operationsoplæg på vanlig vis. Ved voldsom pågående blødning og/eller ABC-ustabil patient bestilles haste-portør. Bløder en senabort over 700-800 ml bør der konfereres med læge.  
• Skriv meget gerne et kort notat i journalen efter abort/fødsel. Beskriv om der er synlige misdannelser, graden af maceration eller om placenta ser særpræget ud. Hvis alt ser normalt ud, skrives blot dette.  

 

Primær tømning   

I sjældne tilfælde kan pt. ikke medvirke til almindelig abortprocedure som beskrevet ovenfor. Fx ved svære psykiske udfordringer eller mental retardering. Hvis det vurderes, at patienten bør have tilbud om primær tømning, skal der laves en specifik aftale med en af de læger i afdelingen, der udfører indgrebet. Indgrebet er forbundet med øget risiko for blødning samt skade på uterus bl.a. efterfølgende sammenvoksninger/synecchier.  

I Gynækologisk Ambulatorium stillingtagen til anti-D og evt. laktationshæmning (indiceret efter GA cirka 16), samt lægges Cytotec og smertepakke i FMK. Når pt. er set i ambulatoriet, skal hun gå til anæstesitilsyn i afsnit 438 ved behov.  

Er primær tømning aftalt oplægges vaginalt Cytotec 0,4 mg ved ankomsten til afdelingen og gerne mindst 2-3 timer før indgrebet (priming).  

Patienten indlægges og udskrives af Gynækologisk Afsnit 414 efter aftale med ansvarshavende sygeplejerske på 414 på tlf 2-5851.  

  

Efter aborten  

Efter medicinsk abort kan fosteret fremvises for parret. Parret bør dog forberedes på eventuel maceration af fosteret. Der skal informeres om mulighed for sorgstøtte, pjece fra Forældre og Sorg udleveres. Der findes en brun mappe på Enhed for Tab hvor alle relevante papirer vedrørende senabort er samlet.  

  

Mulige livstegn (GA >16) eller GA > 21+6 

Ved GA > 16 uger skal informeres om risiko for kortvarige livstegn ved provokeret abort.  

NB! Ved livstegn forstås (sundhedsstyrelsens vejledning): vejrtrækning, hjerteslag, pulsation i navlesnoren eller tydelige bevægelser. Følger af kompression/dekompression i fødselsvejen (fx i form af meddelt pulsation eller gisp) vil kunne fejlfortolkes som livstegn, hvorfor vurderingen af, om fosteret viser livstegn, først bør ske efter fuldstændig fødsel/fremhjælpning er sket. Vurderingen af om livstegn er reelle er en sundhedsfaglig beslutning.  

 

Ved livstegn eller GA > 21+6 vil der træde nogle helt særlige juridiske forhold i kraft, som ved en foetus mors: 

• Barnet får CPR-nummeroprettes CPR-nummer via sekretær på 546 på 2-3201 

• Ret til sorgorlov 

• Registrering af faderskab 

• Der laves dødsattest  

• Forældre står selv for begravelse, og skal selv tage kontakt til bedemand. Forældrene anbefales selv at være med til at arrangere begravelsen/bisættelsen samt evt. invitere deres nærmeste med. Dette for at farvel til barnet bliver en fælles oplevelse, man kan tale om bagefter.  

 

Rhesus-profylakse  

Der gives anti-D, hvis patienten skal have dette. Der gives Rhophylac engangssprøjte 2 ml sv.t. 1500 IE/300 mikrogram. Jvf. link til Rhesusprofylakse under graviditet og fødslen  

  

Laktationshæmning  

På indikation og hos alle fra GA 16+0 bør der gives laktationshæmmende medicin: 2 stk tbl. Dostinex (á 0.5 mg).  
  

Minder  

Minder om forløbet vil være vigtigt for nogle og andre har ikke behov for minderne. Der bør altid tages udgangspunkt i en dialog med parret med fokus på deres ønsker og behov (fotos, hånd- og fodaftryk hvis muligt, vuggekort, englesprutter m.m.).   

Personalet kan hjælpe med at tage fotos. Fotos må gerne signalere ”varme” f.eks. hvor forældrene holder ​den lille. Fotograferes fosteret alene, så læg det på et rent klæde, tør synligt blod væk, læg f.eks. en bamse eller en blomst ved, hvis forældrene har det. ​ Sørg for at der bliver taget rigtig mange billeder. Både billeder med forældrene, familie og venner, der kan IKKE tages for mange. Billederne tages fortrinsvist med familiens eget kamera/telefon. I tilfælde hvor billeddokumentation i journalen vurderes hensigtsmæssigt, kan der tages billeder med 414-roveren.   

  

Minder i form af hånd-og fodaftryk forsøges, hvor det lader sig gøre i fht. macerationsgrad.   

  

Der findes små hæklede "engle-blæksprutter" på afdelingerne, tænkt som en forbindelse fra barn til forældre. De kommer i par, således at én lægges sammen med fosteret og én beholdes af forældrene.  

  

Det kan være vigtigt at få startet en fælles historie, så hjælp gerne forældrene med at involvere familie og pårørende.  

 

Parret kan sammen hænge en sommerfugl på afdelingens “Sommerfugle-væg”.  

Vuggekort, hånd- og fodaftryk samt englesprutte udleveres til forældrene.  

 

Under indlæggelsen kan parret til hver en tid få fosteret/barnet bragt tilbage i afdelingen. På Enhed for Tab findes en kølelift, der kan holde fosteret koldt, mens forældrene har det hos sig.  

 

Hvis parret er udskrevet og ønsker at se den lille igen er det muligt at træffe aftale herom ved at kontakte kapellet i åbningstiden på hverdage.  

 

Undersøgelser af barn 

Forældrene informeres om mulighed for obduktion af fosteret (se nedenfor hvem) og/eller undersøgelse af placenta. Resultatet af obduktionen kan danne grundlag for rådgivning i en kommende graviditet, omvendt er det ikke altid der kommer et entydigt svar på dødsårsagen ved en obduktion.    Samtlige undersøgelser af barnet og placenta kræver forældrenes samtykke. 

Barnet undersøges og misdannelser dokumenteres. 

 
Obduktion   

Hvem tilbydes obduktion?  

Den angivne GA, er den GA fosterets størrelse svarer til ved UL. Fx kan GA være 18 uger, men fosteret kan have en størrelse svarende til GA 14 uger, fordi det er gået til på dette tidspunkt.  

  

• Abort på føtal indikation: Føtalmediciner afgør, om der er indikation for obduktion og /eller kromosomundersøgelse og angiver dette i det føtalmedicinske notat.  

• Abort på social indikation: Der er som udgangspunkt ikke indikation for fosterundersøgelser.  

  

Praktisk omkring obduktion  

På indikation fra føtalmediciner kan der begæres om obduktion. Her sendes fosteret/barnet ufikseret sammen med placenta til patologisk afdeling på Rigshospitalet. Læge udfylder "Rekvisition af obduktion af fostre og spædbørn". Parret bliver kontaktet når der foreligger svar, enten via telefon eller med en indkaldelse til obstetrisk amb. Undersøgelsen bliver udført på RH af særligt uddannelse fosterpatologer.   

 

Forældrene kan bede om særlige begrænsninger i obduktionen. Hvilke anføres på selve rekvisitionen. Hjernen obduceres kun i særlige tilfælde ex ved UL-påviste hjernemisdannelser.  

 

Transport til Fosterpatologisk Afdeling på Rigshospitalet arrangeres fra kapellet.  

 

Endvidere skal det understreges for parret, at en fuld obduktionrapport tager ca. 5 mdr., dvs. man som forælder skal overveje om man kan overskue at vente så længe med at få afsluttet forløbet. Selve barnet er dog tilbage i kapellet efter ca. 1 uge.  

 

Alt i alt er det relativt sjældent at en obduktion af fosteret i 2. trimester bibringer viden af betydning for kommende graviditeter og langtfra altid, at der findes en forklaring på den intrauterine fosterdød.   

 

Plancentaundersøgelse (LINK til placenta-VIP)  

Parret kan vælge blot at sende placenta til videre undersøgelse. Gælder også ved manuel placentafjernelse/evacuatio uteri, derfor OBS på om placenta skal sendes når man går på COP.   

 

Hvis barnet obduceres:  

• Placenta følges med foster.  

• Placenta lægges i en hvid spand.   

• Der laves rekvisition af obduktion, som følger foster/placenta.   

• Se dokumentvejledning i senabort mappen ift. Kopi   
    

Hvis barnet ikke obduceres (Hvis barnet ikke obduceres, sendes placenta til HVH):  

• Placenta lægges i en hvid spand.   

• Der laves PTB (se vejledning i senabort mappen)  

• Placenta sættes på spanden + CPR.NR på spanden (ikke låget).  

• Spand sendes til patologisk afd. På HVH.   

  

Akillessenebiopsi (Ved GA > 14 uger)  

Hvis der IKKE er foretaget prænatale kromosomundersøgelser (moderkage- eller fostervandsprøve) tilbydes af føtalmediciner parret undersøgelse af akillessenebiopsi. Der er lav succesrate ved tiltagende maceration, hvilket parret skal informeres om. Til kromosomundersøgelse sendes akillessenebiopsi og en sjældent gang placentabiopsi i hvert sit medie. Mediet findes i fryser på Enhed for Tab og skal tøs op inden biopsien lægges i. Hvert glas markeres med label og sendes. Rekvisitionsseddel: rekvisition_vaevsproeve_foetus_mortuus_vs2021.pdf  

 

Dokumentation  

Sygeplejersken / jordemoder dokumenterer:  

• Ved ankomst dokumenteres ISV og EWS  

• Der benyttes vurderingsskemaet “Gyn senabort” i SP og herudover dokumenteres som vanligt.  

• For at sikre de gode forløb, kan der med fordel benyttes “Tjekliste for senarbort GA 12+0-21+6” (INDSÆT LINK).   

• Husk kodning se tjekliste 

 

Når barnet er GA > 16+1 og der ses livstegn eller er GA > 22 gøres følgende: 

1. Dødsattesten udfyldes elektronisk. SEI skal hentes på virtuel arbejdsplads. Log på med digitale signatur. Se tabel nedenfor samt vejledningen Elektronisk dødsattest - fælles procedurebeskrivelse for gynækologi og obstetrik. Barnet kan først forlade hospitalet, når der er udført 1.ligsyn af en læge. Ved sene sikre dødstegn som der oftest er ved foetus mors (maceratio, livores, cadavarositas, rigor eller sjældnere decapitering) udføres blot 1. ligsyn. Andet ligsyn efter 6 timer kan undlades. 

2. Side 1 udskrives (vælg ”formular” og ikke ”normal”) og underskrives og stemples, Siden skal udleveres til pårørende/bedemand. Desuden printes kopi til fødegangens sekretær der scanner dødsattesten ind i ”media” i journalen. 

3. Side 2 udfærdiges, når resultatet af obduktionen foreligger. Ønsker forældrene ikke obduktion bør side 2 udfyldes med dødsårsager som ved normal procedure ved dødsfald. OBS: Fødselstidspunktet = dødstidspunktet. 

 

Psykologisk håndtering  

For de fleste forældre er det godt at blive hjulpet til at se, røre og holde barnet. Det hjælper bl.a. til at gøre tabet virkeligt og starte sorgprocessen. Som personale tjener vi som rollemodeller, når også vi ser, rører og holder barnet. Husk at afsked tager tid.  

 

Parret orienteres om muligheden for henvisning til Forældre og Sorg, med forældrenes samtykke kan henvisningsblanketten udfyldes og scannes ind af sekretær på fødegangen og sendes via mail til Forældre og Sorgs sekretariat. Patientforeningen “Fertilitet og tab” har ligeledes mange tilbud til par der mister.  

  

Præst/imam  

• Forældrene behøver ikke være religiøst orienterede for at få udbytte af at involvere hospitalspræsten.  

• Hospitalspræsten Marianne Thestrup Jensen træffes på telefon: 38 62 22 84 mandag – torsdag. E-mail: marianne.thestrup.jensen@regionh.dk  Hvis præsten ikke træffes, kan parrets sognepræst kontaktes. Pjece kan udleveres  

• Etnisk Ressource-team kan kontaktes mhp. samtale og støtte. Frivillig koordinator Taugir Hussein Shah,telefon: 28 90 81 22   

https://intranet.regionh.dk/ahh/patient/tilbud-til-patienter/ kultur-og-religion/Sider/Etnisk- Ressourceteam.aspx?rhKeywords=imam  

• Imam Naveed Baig træffes på mobil 25 69 95 69  

  

Psykolog  

Kvinder, der får foretaget provokeret abort efter 12. Graviditetsuge har mulighed for psykologhjælp fra det tidspunkt, hvor der er givet tilladelse til aborten. Der ydes psykologbistand via egen læge, som henviser til privatpraktiserende psykologer. Liste over disse findes på psykologforeningens hjemmeside: www.dp.dk.  

 

LINK: https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/sjaelland/almen-praksis/patientforloeb/psykiatrien/henvisning-psykolog/ 

 

Aftale om nedgravning i forbindelse med aborteret foster (4 valgmuligheder)   

1. Kremering og nedgravning af urnen i Bispebjerg Kirkegårds urnegrav for aborterede fostre håndteres af Hvidovre Hospital   

Det aborterede foster opbevares på hospitalets kapel i 1-4 måneder. Herefter køres fosteret til Bispebjerg Krematorium, hvor det kremeres i samme kiste som andre aborterede fostre fra Hvidovre Hospital. Efter kremationen vil urnen med asken efter fostrene blive nedgravet i Bispebjerg Kirkegårds urnegrav for aborterede fostre. Moder/forældre har ikke mulighed for at overvære nedgravning af urnen.   

Ønsker moder/forældre at få oplysning om urnens placering, efter den er blevet nedgravet? JA NEJ   

Hvidovre Hospital afholder udgiften for kremering og nedgravning af urnen i Bispebjerg Kirkegårds urnegrav for aborterede fostre.   

  

2. Begravelse håndteres af moder/forældre   

Moder/forældre skal henvende sig til en valgfri kirkegård, som de ønsker at få begravet det aborterede foster på. Personalet på kirkegårdskontoret kan hjælpe med at finde et gravsted. Kopi af nedgravningsattesten afleveres til kirkegårdskontoret, som også kan rådgive moder/forældre, hvis der er et ønske om at arrangere en begravelseshandling fra en kirke eller et kapel i forbindelse med begravelsen. Moder/forældre kan også vælge at kontakte en bedemand, som kan hjælpe med hele processen.   

Moder/forældre afholder udgiften for begravelsen og kan i den forbindelse søge om begravelseshjælp hos Udbetaling Danmark, ved fremvisning af nedgravningsattesten.   

   

3. Kremering og nedgravning af urnen håndteres af moder/forældre   

Moder/forældre skal henvende sig til en valgfri kirkegård, som har et krematorium tilknyttet. Kopi af nedgravningsattesten med samtykke til kremering, afleveres til kirkegårdskontoret, så de kan planlægge kremeringen. Personalet på kirkegårdskontoret kan rådgive moder/forældre, hvis der er et ønske om at arrangere en bisættelse fra en kirke eller et kapel, før kremationen finder sted. Personalet på kirkegårdskontoret kan også hjælpe med at finde et gravsted og arrangere nedgravning af urnen. Moder/forældre kan i de fleste tilfælde deltage ved nedgravning af urnen, det afhænger af hvilken type gravsted de vælger. Moder/forældre kan også vælge at kontakte en bedemand, som kan hjælpe med hele processen.   

Moder/forældre afholder udgiften for kremering, gravsted og nedgravning af urnen og kan i den forbindelse søge om begravelseshjælp hos Udbetaling Danmark, ved fremvisning af nedgravningsattesten.   

  

4. Bortskaffelse af det aborterede foster foretages af Hvidovre Hospital    

Det aborterede foster opbevares på hospitalets kapel i 1 måned, hvorefter det sendes til destruktion.   

Hvidovre Hospital afholder udgiften for bortskaffelse af det aborterede foster.   

 

Udskrivelse  

• Det tilstræbes at obstetrisk/gynækologisk vagthavende laver udskrivningsresume til egen læge inden patient udskrives fra Enhed for Tab.  
• Informationer ved udskrivelsen kan være:  
• Patienten kan opleve blødning som ved en menstruation. Blødningen skal blive mindre og mindre, og ende med lidt pletblødning frem til din næste menstruation, som oftest vil komme efter 4-6 uger.   
• Patienten kan opleve lette menstruationssmerter. Der kan ved behov tages 1000 mg paracetamol og 400 mg ibumetin max. 4 gange daglig.   
• Patienten skal forebygge infektion i livmoderen, ved bl.a. ikke at gå i karbad, svømmehal og havbad. Må heller ej bruge tampon, men i stedet bruge bind. Der benyttes kondom, indtil blødningen er ophørt.   
• Patienten kan kontakte akutklinikken de første tre dage efter udskrivelse og herefter egen læge/1813 ved:   
• Temperaturstigning over 38 grader   
• Ildelugtende udflåd   
• Kraftige smerter, som smertestillende medicin ikke hjælper på.   
• Kraftig blødning, dvs. mere end menstruation eller ét fyldt bind i timen.  

  

Kapellet  

Fosteret lægges i et svøb og i en trækiste, og transporteres sådan til kapellet. . Bliver fosteret kørt i kapellet, kan forældrene stadig se det. Fosteret kan komme op på Enhed for Tab eller Fødegangen efter forudgående aftale. Dette kan også ske efter udskrivelsen.  

Personalet kan til enhver tid fremvise barnet på afdelingen. Kapellet kan kontaktes mandag – fredag 8:00 -14.00 på tlf. 2-2136 / 2-6592. Resten af døgnet og weekend kontaktes 2-2544.  

  

Opfølgende samtale  

Opfølgende samtale tilbydes kun til par, der skal have svar på prøver. Tid til svar/efterfødselssamtale må ved obduktion ikke gives på forhånd og tiderne må kun bookes af Bettina Hamza i 449 (tlf. 2-3227) eller Mette Jensen i 451 (tlf 2-2048).  

 

Når alle svar foreligger, sendes en indkaldelse til pt. Dette vil være ca. 12-16 uger (sommetider endnu længere) efter fødslen ved obduktion og ca. 6-8 uger uden obduktion. Her gennemgås forløb og prøveresultater igennem samt gives information om forholdsregler/behandling i en kommende graviditet.  

Oftest kan parrene godt forsøge at blive gravide i ventetiden såfremt de ønsker dette. 

 

Svar på prøver gives af en læge ift. Forløb: 

• Kristine Hare skal følge op på prøvesvar (obduktion, achilles eller placenta) ved provokeret abort fra GA 12-22, hvis patient ikke følges ved føtalmediciner. 

• Føtalmediciner fra 449 følger op på deres egne patienter, altså dem, hvor de har fundet misdannelser eller kromosomafvigelser  

• Obst. Afd. følger op på aborter efter uge 22 eller foetus mors. 

Tilbage til top

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

 

Tilbage til top

1 Webster D, Penney GC, Templeton A. A comparison of 600 and 200 mg mifepristone prior to second trimester abortion with the prostaglandin misoprostol. Br J Obste. Gynaecol 1996, 103(7):706-9.
2. Gemzell-Danielsson K, Ostlund E. Termination of second trimester pregnancy with mifepristone and gemeprost. The clinical experience of 197 consecutive cases. Acta Obstet Gynecol Scand 2000, 79(8):702-6

Cochrane:
Surgical procedures to evacuate incomplete abortion

Relaterede vejledninger:
Foetus mors - Intrauterin fosterdød
Abort før 12.uge
Abortus imminens
Abortus habitualis - RH og Hvidovre Hospital
PP-med (igangsættelse)

Tilbage til top

Aftale i forbindelse med aborteret foster (002).pdf

Tilbage til top