IVF-OG ICSI gravide - 13-04-2023

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Graviditeter opstået efter IVF/ICSI har en let øget risiko for IUGR, præterm fødsel, præeklampsi og intrauterin død specielt efter ægdonation og i mindre grad ved anvendelse af frosne embryoner (1-5)

Journaloptagelse:
Journaloptagelse på IVF-og ICSI-gravide foretages på det relevante jordemorcenter.

Yderligere undersøgelser:

• Enkeltfolds-gravide efter ægdonation tilbydes UL-skanning ved 37 fulde uger mhp. fostertilvækst.
• Skanningen bestilles i jordemorcentret.
• Flerfolds graviditet følges som andre med flerfoldsgraviditeter se tvillingegraviditet.
• Gravide som har fået foretaget fosterreduktion: Speciallægetid ved 18 uger (gennemskanning) og herefter 24, 28, 33 og 37 uger incl. ultralydskanning.
• Skærpet opmærksomhed på risikoen for IUGR og henvisning til UL ved mindste mistanke om dette

Prænatale undersøgelser
IVF-behandling: Der er ingen - eller kun ganske let øget risiko for kromosomanomalier i forbindelse med IVF. Kvinder gravide efter IVF bør tilbydes samme screening som øvrige gravide (der henvises til nakkefoldsskanning og 18-22 ugers scannings instruksen)
Såfremt den gravide efter rådgivning ønsker det, kan der foretages invasiv undersøgelse (se Fosterdiagnostik).

Partus provocatus
Da der er øget risiko for placentainsufficiens er der flg. retningsliner efter terminen:

1. Ved 41+4: Der tilbydes Partus provocatus.
2. Såfremt p.p. med. ikke ønskes: tilbydes ved 41+4 ultralydskanning mhp. vægt og fostervandsmængden. Hvis denne scanning er normal tilbydes herefter CTG og ultralydskanning mhp. fostervand x 2 ugentligt.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

1. Maheshwari A et al.Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnancies resulting from the transfer of frozen thawed versus fresh embryos generated through in vitro fertilization treatment: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2012 Jun 13. [Epub ahead of print].
2. D'Angelo DV et al. Birth outcomes of intended pregnancies among women who used assisted reproductive technology, ovulation stimulation, or no treatment. Fertility and Sterility.Volume 96, Issue 2, August 2011, Pages 314-320.e2
3. Mitchell AA. Infertility Treatment - More Risks and Challenges (ed.). N Eng J Med 2002;346:769-70.N Eng J Med 2002; 346:769-70.
4. Chen XK, Wen SW, Bottomley J, Smith GN, Leader A, Walker MC. In vitro fertilization is associated with an increased risk for preeclampsia. Hypertens Pregnancy. 2009 Feb;28(1):1-12.
5. Romundstad LB, Romundstad PR, Sunde A et al . Eff ects of technology or maternal factors on perinatal outcome after assisted fertilisation: a population-based cohort study. Lancet 2008; 372: 737–43

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

Tilbage til top

Bilag

Tilbage til top