Fert spl04 Aspiration - 25-08-2023

1. Ankomst

2. Aflevering af sædprøve

3. Modtagelse 

Sygeplejersken anlægger PVK på patienten. 

Der måles BT og puls, spørges til CAVE, spørges til hvornår patienten har foretaget injektion med trigger og pt VAS scores. Dette noteres på ASP skema. Patienten får ID-armbånd på.

Sygeplejersken informerer om, hvornår aspirationen ca. starter. Første aspiration starter mellem kl. 09.00-09.15, og der påregnes ca. 30 min pr. aspiration. 

Pt bliver bedt om at tømme urinblæren lige før aspirationen starter. 

Er der flere aspirationer, tages patienterne ind efter rækkefølge. Rækkefølgen laves dagen før ud fra følgende kriterier:

• Konverteret fra IUI uden at have fået antagonist
• Få modne follikler
• Hensyn til patienter med psykisk påvirkning, hvor der er behov for fx beroligende 
• Behandling med donorsæd
• Eventuelt hensyn til projekt

4. Præmedicin

Sygeplejersken udleverer 2 stk tabl. Panodil om morgenen. 

Ved behov kan der gives tabl. kodein 25 mg/ tabl 1-2 tabl. 

5. Klargøring af stuen

Sygeplejersken klargører aspirationsstuen.

Der kontrolleres ilt, sug samt stue- og varmeskabstemperaturer.

Varmebordet tændes.

Varmebordet dækkes op med et sterilt stykke som underlag.

På den varme del af bordet lægges:

• 1 aspirationsnål:
  • Dobbelt lumen 1-6 follikler
  • Single lumen fra 7 follikler
• 1 sugeslange
• 1 nålestyr
• 1 petriskål
• Varmeblok
• Opsamlingsglas
• 1 stk 10 ml sprøjte

På den kolde del lægges :

• 1 sæt benposer
• 1 transducercover

1 sterilt stykke lægges henover det hele.

Øverst på det usterile stålbord lægges:

• 2 blå usterile stykker
• 1 viskertang
• 1 Galipot med viskers
• Flergangssprøjte med Citanest 3,6 ml

Nederst på det usterile stålbord lægges:

• Blå kasse til instrumenter

Arbejdsgang/ bemandning

Hvis muligt: er der to sygeplejersker på stuen under aspirationen.

Sygeplejerske I: står for at yde støtte/omsorg til pt og evt. partner. samt at give medicin til pt ved behov. 

Hvis pt bliver dårlig under aspirationen, er det primært sygeplejerske I, der udfører akutsygepleje til patienten. Ved behov assisterer sygeplejerske II. 

Sygeplejerske II: assisterer lægen ved suget.

Sygeplejerske III: passer pt efter aspirationen i hvilestuen. 

I weekenderne: er der kun en sygeplejerske på arbejde. Således varetager sygeplejersken samtlige sygeplejefunktioner under aspirationen. 

6. Aspiration

Patienten identificeres af lægen, sygeplejersken og bioanalytikeren. Der holdes "Time out". Parret underskriver fryseseddel, hvis den ikke allerede er underskrevet.

Der anbringes et lunt spekel på det usterile stålbord, og der hældes lunt sterilt vand i bægeret. Lægen bruger usterile handsker til afvaskningen. Der lægges et par sterile handsker klar til lægens næste procedure.

Patienten lægges tilrette på lejet. Blodtryksmanchet sættes på armen og pulsoxymeteret sættes på en finger (sygeplejerske I).

Efter afvaskning lægger sygeplejerske II det sterile stykke som dækker varmebordet under patienten, og lægen giver benposerne på.

Sygeplejerske I gør ultralydsproben klar med gel (HUSK ikke gel udvendigt) og assisterer lægen med at gøre proben klar.

Sygeplejerske II åbner lugen til laboratoriet, og med sterile handsker klargøres suget.

• Single lumen: Sugeslange, filter og nål samles. Nålen skylles igennem og 10 ml sprøjten lægges klar, fyldt med medie.
• Dobbelt lumen: Sugeslange, filter og nål samles. 10 ml sprøjten fyldes med medie og påsættes. Nålen skylles igennem i begge slanger.

Evt. assistere til katerisation, hvis ikke pt. har fået tømt blæren optimalt.

Sygeplejerske II skifter opsamlingsglas, sætter opsamlingsglas i laboratoriets "Tube heater" placeret i lugen. Assisterer lægen med at aspirere og skylle, samt observerer pt. i samråd med den anden sygeplejerske på stuen. 

Lige inden afvaskning kan der gives den analgetiske og evt. den beroligende medicin. Der gives langsomt ½ ml = 0,25 mg Rapifen og lige før selve aspirationen kan der gives endnu ½ -1ml = 0,25 – 1 mg. Ved behov kan der suppleres med ½ ml = 0,25 mg op til 2 ml = 1 mg Rapifen. Lægen orienteres, hvis patienten har behov for smertestillende ud over dette.

Der kan også suppleres med inj. Midazolam, hvis pt. er meget nervøs 

Rapifen under aspiration er et tilbud til pt. dvs. pt skal tilspørges, om det er noget pt ønsker. Dosen tilpasses individuelt samt efter pt´s behov. Se dosis oven under punkt 6. Aspiration. 

7. Efter aspirationen

Sygeplejerske I hjælper patienten i tøjet og følger hende til Fertilitetsklinikkens hvilerum. Herefter orienterer hun sygeplejersken, der passer pt i hvilerummet om aspirationen, antal æg samt om evt. ordination af antibiotika IV.

Sygeplejerske II lægger styr og Citanestsprøjter i den blå plastboks, som sendes til sterilcentralen. 
De brugte borde aftørres med Wet-Wipe, når dagens aspirationer er slut.

8. Observation efter aspirationen

Sygeplejerske III observerer pt for blødning, smerter (VAS), og medicinpåvirkning (kvalme, utilpashed og svimmelhed) ifølge udskrivningsscore. Værdierne noteres på ASP skema. Hvis lægen har ordineret antibiotika IV gives dette.

Patienten informeres om smertestillende behandling efter udskrivelsen, vaginalblødning og om at drikke rigeligt med væske. Specifik information gives ved risiko for OHSS. 

Sygeplejersken booker tid til transferering, laver best/ord. på hcg bp samt booker pt på sygeplejerskernes tlf program dagen efter hcg-tagning. 

Patienten informeres om instruks til transfereringsdagen - se særskilt instruks i VIP.

Efter ca. 30 minutter kan patienten udskrives, hvis patienten er velbefindende. Pt bedes tømme urinblæren inden udskrivelse samt tjekke for evt. blødning i forbindelse med toiletbesøg. 

Patienten frarådes at være alene samme dag. Patienten frarådes at køre bil/cykle i 24 h efter aspirationen pga. evt. medicinbivirkninger.

Patienten opfordres til at henvende sig ved komplikationer, såsom stærke smerter, kraftig blødning, feber m.m.