Fert spl27 Smertebehandling ved Aspiration - 25-08-2023

Medicinstyrke

Tbl. Paracetamol à 500 mg

Inj. Rapifen à 0,5 mg/ml

Inj. Citanest à 30 mg/ml + 0,54 mikrogram/ml

Inj. Midazolam "Hameln" à 5 mg/ml PN

Kontrol af patienten

Spørg om CAVE

Spørg patienten, om der tåles den anvendte medicin. Efterspørg virkning af evt. tidligere erfaringer med medicinen.

CAVE kan kontrolleres i:

• DMDC på den aktuelle patients forside i det røde felt
• SP: Cave står øverst på den aktuelle patients opslag. Hvis bjælken er gul, klik på den for at få flere oplysninger om cave
• Observations ark

Individuel smertebehandling

Der gives en individuel smertebehandling ud fra pt´s vægt og behov. 

Under ASP

Ved behov, kan der før afvask gives: inj. Rapifen iv. 0,4 - 0,5 ml = 0,2 - 0,25 mg.

Herefter lægger lægen lokalbedøvelse med Citanest 2 ampuller (à 30 mg/ml + 0,54 mikrogram/ml)

Lige før asp. kan der gives: inj. Rapifen iv. 0,4 - 0,5 ml = 0,2 - 0,25 mg. Hvis patienten tidligere har været svær at smertedække kan der gives op til 1 ml = 0,50 mg

Suppl. med  sedativa             

Er patienten meget nervøs kan smertebehandlingen suppleres med inj. Midazolam iv.

Før afvask og evt. før Rapifen gives: inj. Midazolam iv. 0,25 - 0,5 = 1,25 til 2,50 mg.

Rapifen’s virkning

Varighed

Maksimal virkning nås inden for 2 minutter.

Virkningsvarigheden er 5-15 min. Vær opmærksom på den er betydelig længere ved anvendelse af store doser.

Plasmahalveringstiden er 90 - 180 minutter.

Patienten må gå hjem efter ca. 1/2 time. 

Det anbefales at pt ikke skal være alene. Motorkørsel/ cykling/ maskinbetjening frarådes i 24 timer.

Bivirkninger

Bivirkninger kan være respirationsdepression, døsighed, svimmelhed, hypotension, bradycardi, muskelrigiditet, kvalme og opkastninger.

Midazolam's  virkning

Ved indgift af Midazolam kan der forekomme døsighed, træthed, motorisk træghed og svimmelhed.
Hukommelsen og opmærksomheden kan svækkes.

Midazolam øger morfins smertestillende, sederende og respirationsdeprimerende virkninger

Varighed

Maksimal virkning efter ca. 5 minutter

Plasmahalveringstid er 90 - 150 minutter

Bivirkninger

Bivirkniger være respirationsdepression, apnø, hypotension, bradykardi, kvalme, opkastning og vævsirritation

Overdosering

Ved tegn på Rapifen-overdosering gives inj. Naloxon 0,4 mg/ml iv.,
Giv 2 ml = 0,8 mg/ml.

Må gives max. 2-3 gange. 

Ved tegn på Midazolam-overdosering gives inj. Flumazenil 0,1 mg/ml iv. Giv 2 ml = 0,2 mg/ml.

Ved manglende effekt inden for 1 min. gives yderligere 0,1 mg (1 ml)

Anæstesihjælp

Ved hjertestop

Smerter efter asp.

Patienten informeres om at hun må tage tbl. Paracetamol 2 stk.
Max. 8 tbl. i døgnet. Har patienten mange smerter efter aspirationen kan der medgives tbl. Kodein.