Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 18-03-2025 |
---|
Arabinpessar er et silikonepessar til anbringelse omkring cervix til aflastning og støtte ved ultralydspåvist afkortning af cervix eller anamnese med cervix insufficiens.
Baggrund:
Mulige virkninger af arabinpessaret er, at cervix bøjes mekanisk tilbage og dermed forlænges, og den uterocervicale vinkel ændres. Dette styrker cervikalkanalen og hindernes kontakt med vagina minimeres. Måske holder pessaret også på slimproppen, hvorved den immunologiske barriere understøttes.
En spansk randomiseret undersøgelse fra 2012 af 385 singleton gravide med cervix < 25 mm, som blev randomiseret til cervixpessar eller ekspekterende behandling, viste at arabinpessaret signifikant nedsatte risikoen for præterm fødsel < 28 uge (4/190 (2%) versus 16/190 (8%), OR 0,23, 95% CI 0,06-0,74) og < 34 uge (12/190 (6%) versus 51/190 (27%), OR 0,18, 95% CI 0,08-0,37). Andre små retrospektive undersøgelser har vist samme tendens.
Der er ikke påvist effekt af arabinpessaret hos tvillingegravide med afkortet cervix.
Indikation for pessaranlæggelse:
Arabinpessar er ikke en akut behandlings metode, og anlægges kun efter konferencebeslutning. Indikationerne gælder ved singleton graviditet mellem 16 og 32 uger.
Cerclage må overvejes ved afkortning af cervix trods arabin pessar, eller hvis pessaret må fjernes grundet bivirkninger. Der er indikation for vaginal cerclage ved cervix < 1 cm og abdominal cerclage, hvis pessar/vaginal cerclage har svigtet eller hvis permanent løsning ønskes. Beslutningen om cerclage tages på obstetrisk konference. Se i øvrigt instruks om cerclage Cerclage.
Kontraindikationer for pessaranlæggelse:
Pessaranlæggelsen:
Efter pessar anlæggelsen:
Bivirkninger ved arabinpessar:
Ved anlæggelse af arabinpessaret er der er oftest indikation for samtidig behandling med progesteron, se instruks for dette Progesteronbehandling og præterm fødsel.
Hvor finder man arabinpessarerne:
Pessaret ligger på afdeling 410 i en kasse i depotet (på hylde midt på væggen overfor døren).
Transvaginal ultralyd hos patienter med Arabin pessar:
Tilbage til indledningen | Home |
---|