Ambulant fødsel - 02-11-2024

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål:

Beskrive information og arbejdsgange ved udskrivelse til ambulant fødsel.

Målgrupper og anvendelsesområde

Vejledningen omfatter jordemødre, social- og sundhedsassistenter, læger og sygeplejersker, som varetager forløbet for kvinder, der føder ambulant.

Tilbage til top

Definitioner

Ambulant fødsel: Udskrivelse af mor og barn til hjemmet direkte fra fødegangen 3-6 timer efter fødslen.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitationskriterier

Mor:

• Normal graviditet; sund og rask

• Skal være psykisk klar og subjektivt velbefindende

• Skal selv kunne gå til bilen

• Kan lægge barnet til brystet uden hjælp og med korrekt sutteteknik. Kvinder, der ikke ønsker at amme, skal tilbydes Dostinex

• Ikke kendt med GBS

• VA < 18 timer eller negativ GBS POCT

• +/- epidural, igangsættelse og S-drop

• Blødning samlet <1000 ml.

• BT <140/90

• Puls 50-95

• Temperatur ≤ 38 C°

• Normal spontan vandladning. Kvinder i risiko for urinretention bør tisse min. 250 ml i texashat (risikofaktorer: epiduralblokade, gentagne SIK under fødsel, kvinder der ikke føler, de får tisset normalt efter fødslen)

• Graviditetsbetinget leverpåvirkning. Info om opfølgning ved egen læge

• Tromboseprofylakse. Behandling genoptages efter journalført plan

• Ukompliceret thyroideasygdom uden antistoffer. Genoptage dosis fra før graviditeten efter journalført plan

• GDM (velreguleret og på diæt, og hvor der ikke er givet insulin under fødslen) kan udskrives ambulant under følgende betingelser:

  • BS på barnet 2 timer pp på over 2,5 mmol/l (BS-kontrol afsluttes som vanligt)
  • Amning er etableret på fødegangen, og der er informeret om de 4 anbefalinger; især hud-mod-hud og hyppig amning
  • Barnet skal die minimum 8 gange i døgnet af min. 10 min. varighed pr. gang. Hvis dette ikke opfyldes, skal der suppleres med håndudmalket brystmælk og/eller modermælkserstatning
  • For førstegangsfødende bestilles kontroltid til trivsel/ammeopfølgning i efterfødselsambulatoriet (AHHA03 PKU+HØRE), når barnet er ca. 24 timer gammelt. Tiden medgives forældrene.

Barn:

• GA >37+0

• Normalvægtigt barn for GA (defineret ud fra pædiatriske retningslinjer: Fostervægt > –24% eller < +24%) Udskrivelse dog altid efter klinisk vurdering, og kun såfremt ALLE andre udskrivelseskriterier er opfyldt.

• Spontan vaginal forløsning (ikke vacuum)

• Vægt ≥ 2500g

• Vægt > 4500g og/eller > +24%, hvis normalt blodsukker 2 timer efter amning/ME jvf. VIP Blodsukkermåling, kontrol-hæmoglobin, gas- og infektionstal på nyfødte i gyn/obs

• Barn af mor med negativ GBS POCT OG ingen klinisk mistanke om infektion

• Normal børneundersøgelse (ved ukomplicerede afvigende fund kan barnet ses på pædiatrisk stuegang på A03 næstkommende formiddag)

• Hud mod hud kontakt etableret

• Barnet har suttet effektivt med god sutteteknik

• Fuld Apgar efter 5 minutter

• pH >7,00

• SBE >-10,00

• Normal SAT >95

• Barn af mor med GDM (velreguleret og på diæt, og hvor der ikke er givet insulin under fødslen) kan udskrives ambulant under følgende betingelser:

  • BS på barnet 2 timer pp på over 2,5 mmol/l (BS-kontrol afsluttes som vanligt)
  • Amning er etableret på fødegangen, og der er informeret om de 4 anbefalinger; især hud-mod-hud og hyppig amning
  • Barnet skal die minimum 8 gange i døgnet af min. 10 min. varighed pr. gang. Hvis dette ikke opfyldes, skal der suppleres med håndudmalket brystmælk og/eller modermælkserstatning

Forældrene informeres om:

• Barn: Amning de første døgn (eller anden ernæring), barnets vandladning og afføring, trivselstegn, tegn på gulsot, navlepleje.
• Mor: Vandladning, blødning, efterveer, brug af smertestillende, nedre hygiejne, feber.
• Telefonkonsultation:  Ved jordemoder eller sygeplejerske dagen efter fødslen.
• Tid til PKU og hørescreening: 2-3 dage efter fødslen.

• Kontaktinformation: Ammeambulatoriet: 38 62 34 34 og barselsafsnit: 38 62 24 10

Arbejdsgange og dokumentation:

• Rhesusprofylakse, se instruks Rhesusprofylakse
• Hepatitisstatus, se instruks Hepatitis
• Sundhedsplejersken: Fødselsanmeldelsen sendes elektronisk via SP til sundhedsplejersken.
• Udskrivningssamtale med relevant informationsgivning dokumenteres i SP.
• Udskrivningsresumé/Epikrise på både mor og barn sendes i SP, når familien forlader afdelingen.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Tilbage til top

Bilag

Bilag 3 OBST EWS Observationsskema.pdf

Profylakse og behandling af hypoglykæmi for børn født GA 34+0 og alder under 72 timer.pdf

Tilbage til top