Stress-test - 13-04-2023

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.

Tilbage til top

Definitioner

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Indikationer

Afklare om fosteret har ressourcer til at gennemgå en vaginal fødsel og en igangsættelse med Angusta eller ballonkateter.

Hvis det er muligt at gøre hindesprængning foretrækkes dette, og stresstest er ikke nødvendig.

I sjældne tilfælde kan stress-test anvendes ved tvivl om fostrets velbefindende, hvor forløsning ikke er ønskelig pga præmaturitet.

Kontraindikationer
Sene uniforme decelerationer ved non-stress test.

Truende præterm fødsel.

　

Metode
â—� Der køres CTG i 10 minutter. Stresstest forudsætter normal CTG.

â—� Der opsættes iv drop med 10 IE Syntocinon opblandet i 1000 ml isotonisk NaCl
â—� Startdoseringen er 20ml/time (3,3 mU/minut)
â—� Dosis øges med 20 ml/time hvert. 20. minut, indtil der er totalt 10 kontraktioner, dog max 3 kontraktioner/10 min. Herefter seponeres droppet.
â—� Droppet seponeres straks, hvis testen er positiv (se herunder).

HUSK at notere infusionshastigheden i journalen.

CTG-monitoreringen fortsætter indtil uterin-aktiviteten er som før opsætningen af Syntocinon, minimum 30 minutter.

FORTOLKNING

1. Negativ test:
   Normal CTG.
2. Positiv test:
   Gentagne (tre eller flere) sene uniforme decelerationer ved > 50% af kontraktionerne.
3. Tvivlsom test:

1. Vedvarende tachykardi (> 150 bpm)

2. Vedvarende bradykardi (< 110 bpm)

3. Nedsat variabilitet af basislinien (< 5 pbm)

4. Gentagne (tre eller flere) variable decelerationer

5. Intermitterende sene uniforme decelerationer.

BEHANDLING

1. Negativ test: Pt. kan starte igangsættelsen 1-2 timer efter at stresstesten er afsluttet. Bør være indlagt under igangsættelse.
2. Positiv test: Giver som hovedregel anledning til forløsning ved sectio. Hvis vaginal fødsel forsøges skal det være under skærpet overvågning og altid efter konference med obstetrisk bagvagt. NB En positiv test er ikke i sig selv indikation for elektivt sectio, men ved umodne cervikale forhold vil p.p.med. sjældent komme på tale. Ved reaktiv CTG under stress-testen, er 50% falsk positive - således vil 50%, trods positiv stress-test (men reaktiv CTG i øvrigt), kunne gennemføre vaginal fødsel. Ved non-reaktiv CTG under stress test er det 100 % som ikke kan føde vaginalt.
3. Tvivlsom test: Kan gentages indenfor 24 timer

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

1. Uptodate: Contraction stress test 2020

2. Practice bulletin no. 145: antepartum fetal surveillance. Obstet Gynecol. 2014;124(1):182.

3. Braly P, Freeman RK. The significance of fetal heart rate reactivity with a positive oxytocin challenge test. Obstet Gynecol. 1977;50(6):689.

4. Farahani G, Fenton AN. Fetal heart rate acceleration in relation to the oxytocin challenge test Obstet Gynecol. 1977;49(2):163.

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

Tilbage til top

Bilag

Tilbage til top