Barselsstuegang - 05-07-2025

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling, afsnit A03.

Tilbage til top

Tilbage til top

Hverdage i dagstiden

Stuegang på barselsgangen afsnit A03 starter kl. 9.15.
Der startes med fælles tavlestuegang (stuegangslægen og plejepersonalet), hvor speciallægen fra afsnit 410 (Svangreafsnittet) deltager, såfremt der ikke er en speciallæge på barselsgangen.

Plejepersonalets opgaver

• Nattevagten opstarter stuegangsseddel med patientens navn, stuenummer og hvad der vurderes relevant til stuegang. Listen ajourføreres af dagholdet med navnet på plejeansvarlige person samt telefonnummer. Listen hænger på personalekontoret, og skal være klar senest kl. 9.15.
• Den koordinerende sygeplejerske printer lister over alle indlagte patienter fra morgenstunden og lægger dem på lægens bord.
• Personalet tjekker ind i SP, så lægen kan se hvem der er plejeansvarlig ved patienten.
• Hvor det er relevant, har patienten fået foretaget EWS inden stuegang.
• Til stuegang fremlægges hvad der er relevant for patienten

Til stuegang skal fremlægges

Fødemåde sygehistorie problemstilling relevante målte parametre samt evt. blodprøvesvar

• Plejepersonalet tilbyder patienter, som har været på operationsgangen (både a. sectio, postpartum blødning eller fået syet en sphincterruptur) mulighed for lægesamtale. Har patienten ikke behov for dette, da dokumenteres det i journalen.
• Plejepersonalet bestiller ambulante tider, ordinationer og tilsyn eller får hjælp fra sekretær til at gøre dette.
• Plejepersonalet er i løbende dialog med lægen om ændringer ved indlagte patienter, som er opstået efter stuegang.
• Plejepersonalet opdaterer løbende patientlisterne under mikrobesked og huskenote.

 

Tværfaglig stuegang

Det aftales mellem læge og plejepersonale hvilke patienter det tilstræbes, at der gåes fælles stuegang ved. Der anbefales tværfaglig stuegang på de komplekse patienter eller ved de patienter, der kan være læring for plejepersonalet at deltage i.

 

Plejepersonalet må selvstændigt

• Udskrive barselskvinder der har haft et ukompliceret forløb og raske nyfødte (VIP om: Barselsforløb, modtagelse og observation af mor og rask nyfødt)
• Plejepersonalet må selvstændigt kontrollere Hgb. svar og iværksætte tabl. jern behandling ved Hb ≤6.2 mmol/L og Ved Hb ≥5.3 mmol/L.
  • Hvis forløbet er ukompliceret og der ikke er noget andet end jernmangel, som indikerer at patienten skal ses af en læge, da kan plejepersonalet selv udlevere jern og udskrive patienten.
  • Patienten skal informeres om kontrol Hb ved egenlæge jvf. Instruks om Jernmangel og jernmangelanæmi i graviditet og barsel incl. IV jern.
  • Ved anæmisymptomer skal patienten altid konfereres med en læge.
• Plejepersonalet må selvstændigt ordinere medicin til de præparater hvortil personalet har delegeret ordinationsret til Delegeret ordinationsret for plejepersonale i gyn/obs
  • OBS: Er der behov for at give lægemidlet mere end én gang, skal en læge kontaktes, mhp at vurdere behovet for fast eller PN ordination.
• Plejepersonalet må ved elektiv sectio patienter selvstændigt seponere Obstetrisk EWS ved ”3 på hinanden følgende Obstetrisk EWS-målinger på 0”. Såfremt at patienten ellers fremstår klinisk velbefindende og er asymptomatisk.
  • Ved tvivl skal der altid konfereres med en læge.  
  • Obstetrisk EWS må ikke seponeres hvis den måles af anden årsag f.eks. hypertension, obs. Infektion eller ved akut sectio. Her skal lægen altid tage stilling til seponering af Obstetrisk EWS-måling.  

Lægens opgaver

• Ved tavlestuegangen lægges en prioriteret plan for rækkefølgen til stuegangen (de akutte patienter skal ses først, herefter udskrivelser og endeligt gennemgange). 
• Stuegangsgående læge og den koordinerende sikre i fællesskab, at alle patienter, som står på stuegangssedlen, bliver gennemgået til tavlestuegang.

• Lægen skriver sit navn og hylernummer på tavlen i kontoret.
• Lægen dokumenterer status og plan i SP.
• Ved behov for supervision til stuegang konfereres der med speciallægen, der er på afsnit 410 (Svangreafsnittet) eller læge fra andet speciale.
• Lægen ordinerer prøver og tilsyn eller får hjælp af sekretær eller plejepersonale til at gøre dette.
• Lægen tilser patienter på det ambulante barselsprogram ved behov.
• Lægen skal håndtere alle usignerede prøvesvar inden stuegang slutter.
• Evt. svar (blodprøver, dyrkninger mm) på udskrevne patienter, tages der stilling til i dagtiden.

PATIENTER DER SKAL SES TIL STUEGANG:

• A. sectio-patienter skal have sectiosamtale og have pjecen ”Tiden efter kejsersnit”
• Sectio-patienter der er smertepåvirket og har begyndende opdrevet abdomen
• Sectio-patienter, der ikke har haft flatus inden for 24 timer
• Patienter der har fået lavet e. sectio, hvor efterforløbet er kompliceret. Hvis familien udskrives inden for de første 24 timer, skal udskrivelsen godkendes af en læge​​​​​​
• Patienter, der har været på operationsgangen eller fået syet en sphincterruptur, tilbydes en lægesamtale til gennemgang af operationen (plejepersonalet taler først med patienten, om der er ønske om dette)
• Patienter der får antihypertensiva / er sat i gang grundet hypertension (gestationel og essentiel) 
• Patienter der har fået trandate under fødslen (med mindre plan er lagt) 
• Patienter der har timediurese eller VVS
• Patienter, som har usignerede prøvesvar der skal håndteres (Hb ≤6.2 mmol/L og Hb ≥5.3 mmol/L er undtaget hvis patienten er velbefindende, da håndteres prøvesvar af plejepersonalet)  
• Patienter der får IV-medicin.
• Patienter, hvor der skal lægges en smerteplan.
• Patienter der har EPI-pumpe (patienten skal også have dgl. tilsyn af smertesygeplejerske fra opvågningen).
• Patienter der skal have ordineret medicin, som plejepersonalet ikke har delegeret ordinationsret til.
• Patienter der har været behandlet med Ursochol for leverkløe (skal informeres om blodpr. 8 uger pp ved egen læge)
• Patienter der er i behandling med litium
• Patienter som vurderes psykotiske
• Patienter med obstetriske komplicerede forløb

PATIENTER DER SKAL HAVE LAVET EPIKRISER

• Patienter der har født ved akut sectio
• Patienter der er planlagt til at føde ved e. sectio men føder ved a.sectio, såfremt, at der er tilstødt komplikationer
• Patienter der har haft komplicerede obstetriske forløb
• Patienter der har haft PE eller behandlingskrævende hypertension
• Patienter der har født IUGR (≤ -30%) mhp. magnyl i næste graviditet
• Patienter der har fået blodtransfusion
• Patienter der har haft EPI-pumpe.
• Patienter der har været behandlet for en infektion efter fødslen
• Patienter der er i behandling med litium.
• Patienter med HIV (hvis patienten har givet samtykke)​​​​​

Hverdage aftenstuegang og nattevagt

• Læge vagtholdet aftaler ved vagtskifte kl. 16.30, hvem der varetager aftenstuegangen på barselsgangen. Ved behov for konferering om patient eller behov for akut tilsyn, har plejepersonalet ansvaret for at tilkalde læge

Kontakt aften og nattevagt

I aften og nattevagt skal der tages kontakt til:

• kl. 15 - 23: Forvagt (Obstetrisk forvagts telefon) 2-0502
• kl. 23 - 8: Forvagt (Gynækologisk forvagts telefon) 2-5612
• kl. 8 - 15: Stuegangsgående læge

Håndtering af prøvesvar

• I aften og nattevagten har plejepersonalet ansvaret for at reagere på og håndtere blodprøvesvar.

• Såfremt at prøvesvaret er normalt, må plejepersonalet signere for blodprøvesvaret og skrive et notat om dette i SP. Prøvesvar må håndteres i henhold til VIP om: Normalområder for blodprøver hos gravide. Ved tvivl om prøvesvar skal der konfereres med kollega og evt. tages kontakt til læge.
• Såfremt at blodprøvesvaret afviger fra Normalområder for blodprøver hos gravide, skal lægen kontaktes med henblik på plan og stillingtagen til hvornår blodprøven skal gentages.
• Lægen skal signere for blodprøvesvar, som afviger (eller sygeplejersken skal dokumentere at der er konfereret med læge omkring dette).

Stuegang weekend og helligdage.

Der er ikke formel tavlestuegang i weekenden, men den stuegangsgående læge og plejepersonalet aftaler hvilke patienter, som skal ses til stuegang og prioriterer i fællesskab rækkefølgen (de akutte patienter skal ses først, herefter udskrivelser og endeligt gennemgange). Stuegangsgående læge og den koordinerende sikre i fællesskab, at alle patienter, som står på stuegangssedlen, bliver set af lægen.

Se også stuegang Hverdage i dagstiden

• Læge vagtholdet aftaler ved vagtoverleveringen kl. 9.00, hvem der er ansvarligt for barselsgangen i dagstiden. Stuegangen starter så tidligt som muligt under hensyntagen til mere akut arbejde.

• Lægen skriver sit navn og hylernummer på tavlen i kontoret.
• Lægen dokumenterer status og plan i SP.

• Lægen ordinerer prøver og tilsyn eller får hjælp af plejepersonale til at gøre dette.

• Lægen tilser patienter på det ambulante barselsprogram ved behov.

• Lægen skal håndtere alle usignerede prøvesvar inden stuegang slutter.

• Ved akutte problemer indtil kl. 16 tilkaldes stuegangslægen.  

Kontakt weekend og helligdage

I weekend og helligdage efter kl. 16 skal der tages kontakt til:

• kl. 16 - 23: Forvagt (Obstetrisk forvagts telefon) 2-0502
• kl. 23 - 9: Forvagt (Gynækologisk forvagts telefon) 2-5612
• kl. 9 - 16: Stuegangsgående læge

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top