- #Væske og kost
- #Mave-tarm funktion
- #Smerter
- #Psykisk og social omsorg, herunder inddragelse af de pårørende
- #Mobilisering
- #Mundpleje
- #Instrumentel sygepleje
- #Farmakologisk behandling
- #Dokumentation i SP
- #Udskrivelse og planlægning af denne
- #Samarbejdspartnere
-
Vægtkontrol x 2 ugentligt (mandag og torsdag), hvis patienten er indlagt i længere perioder. Ellers gøres dette ved hver indlæggelse.
-
Patienten tilbydes min. 2 protein drikke dagligt
-
Kost registrering i 3 døgn – gøres i HH kost
-
Væske skema udleveres til patienten, og der registreres væskeindtagi 3 dage.
-
Overvej kontakt til diætist, obs. kostregistrering gøres først.
-
Patienten opfordres til at sidde op og spise, og helst ved et bord. Opfordres til at spise i dagligstuen eller på gangen.
-
Patienten opfordres til at spise i et udluftet lokale.
-
Patienten informeres om muligheden for kolde drikkevarer fra afdelingens køleskabe, eksempelvis saft, vand, proteindrik samt håndhygiejne ved afhentning af drikkevarer. Der kan bestilles kærnemælk, juice etc via kolonialvare enheden efter aftale med afdelingssygeplejersken.
-
Dokumentere i SP om patienten har kvalme eller opkastninger.
-
Dokumentere i SP, når patienten har haft afføring.
-
Ordiner PN laksantia.
-
Overveje udlevering af tyggegummi til patienten
-
Dokumentere i SP om patienten har smerter. Spørg ind til placering, hyppighed, hvile/aktivitet, intensitet og NRS eller VAS.
-
Have fokus på patientens livskvalitet, og spørg ind til, hvordan vi kan støtte patienten til at bevare denne.
-
Sørg for der ikke er for mange plejeartikler på stuen. Det skaber mere ro.
-
Afdæk patientens relationer (pårørende, netværk ect.) og deres ressourcer.
-
Afholde ugentlig status samtale, hvor patienten har mulighed for at pårørende kan deltage.Samtalen afholdes med kontakt læge og sygeplejerske.
-
Informer patienten og pårørende om mulighed for kontakt til præsten og andre samarbejdspartnereSe afsnit om Samarbejdspartnere
-
Patienten informeres om at søge adspredelse ved eksempelvis musik, tv, læse bøger/blade, sove, gåture i frisk luft.
-
Er patienten sengeliggende er målet at hun min. mobiliseres en gang i vagten, og sidder i stol til alle måltider.
-
Er patienten selvhjulpen er målet at hun min. går en længere tur i hver vagt, og sidder i stol til alle måltider.
-
Er der brug for hjælpemidler → Overvej tilsyn ved fysioterapeut
- Link til VIP om mundpleje Mundhygiejne, vurdering og udførelse - voksne
-
Få overblik over behov for hjælp i hjemmet, og kontakt hjemmepleje mhp. visitationsmøde.
-
Have behandlingsplan klar til udskrivelsen
-
Opdatering af pårørende oplysninger
-
Medicinliste opdateres af læge, og udprintes i patient venligt format.
-
Opfølgning på fremtidige aftaler, evt. udprint af BES fra SP
-
Gengivelse af hvad der er væsentligt for patientens videre forløb i et Overflytningsnotat/ udskrivelsesnotat i SP for sygeplejen.
-
www.dsam.dk
-
Repha.dk
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Gynækologisk cancer/ palliation - sygeplejefaglig vejledning - 13-07-2024
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Indhold:
Formål
Det er instruksens formål at synliggøre de vigtige og væsentlige sygeplejehandlinger til patienter indlagt med gynækologisk cancer.
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen er rettet mod plejepersonalet på afsnit 414, og omfatter plejen til den indlagte patient.
Definitioner
Palliation inddeles i 3 faser:
Tidlig palliation: I den tidlige palliative fase er den syge fortsat i behandling. Palliativ behandling og rehabilitering kan være aktuel. Fasen kan vare flere år.
Sen Palliation: I den sene palliative fase er livsforlængende behandling ikke muligt eller aktuelt. Behandlingen fokuserer på lindring og livskvalitet, pleje og omsorg. Fasen kan vare måneder.
Terminal palliation: I terminalfasen er den syge døende, og den livsforlængende behandling er stoppet. Palliation er det centrale behandlingsmål. Efter patientens død består den palliative indsats i støtte til de efterladte. (jf http://www.rehpa.dk/professionelle/palliation/)
Fremgangsmåde
Patienter med gynækologisk cancer har deres primære behandling på andre af regions hospitaler. Gynækologisk sengeafsnit på Hvidovre Hospital varetager plejen af patienten i de perioder, hvor patienten ikke kan være i hjemmet, eller der er behov for optimering af hendes almene tilstand.
Plejepersonalet varetager plejen af gynækologisk cancer patienter med behov for en palliativ indsats, der har til formål at fremme livskvaliteten og sætte ind mod de fysiske, psykiske, sociale og åndelige lidelser, der kan være knyttet til sygdom og død. Dette sker i samarbejde med læger, fysioterapeuter, diætister, præst, hjemmeplejen, palliativ enhed eller hospice og de pårørende.
Ved indlæggelse
Patienten vises tilrette på stuen, og plejepersonalet sikrer sig at patienten er bekendt med klokkesystem, kostsystem og afdelingens faciliteter.
Patienten:
Gives ID- armbånd på
Får udleveret tøj
Gøres opmærksom på madbestilling
Plejepersonalet:
Afdækning af patientens behov – Indledende sygepleje vurdering
Vejer patienten
Opfølgning på pårørende kontakt – opdateres i SP
Opfølgning på evt. ordinationer fra behandlende afdeling
Medicin – gennemgås og indsamles med patienten
EWS
Under indlæggelsen
Planlagt sygepleje
Væske og kost
Mave-tarm funktion
Smerter
Psykisk og social omsorg, herunder pårørende inddragelse
Mobilisering
Mundpleje
Instrumentel sygepleje
Faste ugedage for forbindingsskift af CVK, longline, gripper ect. er tirsdag og fredag
Grippernål: (VIP – Amager/Hvidovre vejledning)
Subkutannål: (VIP – Regional Vejledning)
Longline: (VIP – Nordsjællands anæstesi vejledning. Der findes ikke generel for Region Hovedstaden eller fra Amager/Hvidovre)
https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html søg:
CVK: (VIP – Region hovedstadens vejledning inkl lokal instruks – desværre ikke direkte link)
https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html søg: ’CVK’ og vælg ”Centrale venekatetre (CVK) inkl. akutte dialysekatetetre – ikke tunnelerede til børn og voksne – anlæggelse, observation, pleje og seponering’ eller gå i HygiejneHåndbogen som fremsøges under dokumentsamlinger.
PVK: (VIP – Amager/Hvidovre vejledning)
https://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html søg ’PVK’ og vælg ”Perifert venekateter (PVK), anlæggelse og håndtering af” eller gå i Hygejnehåndbogen som fremsøges under dokumentsamlinger..
Medicin ordineres af læge – se MDA
Se vedhæftede 
CancerSP.docx
Ved udskrivelse og planlægning af denne
Præsten: til åndelige behov, men kan også henvises til som samtalepartner.
Palliativ enhed: kan altid kontaktes på tlf: 2-6450 ved spørgsmål. Både i forhold til instrumentel pleje, men også mht anden lindring, hvis man selv har brug for et fagligt råd.
Socialrådgivere: SR bistand (gratis rådgivning af socialrådgiver og advokater) Giv besked til patienten om at finde oplysninger på sr-bistand.dk/
Behandlende afsnit: Lægerne kan opfordres til at bruge Onkofonen (38697757). Et nummer som er knyttet til Rigshospitalet fra kl 8-15. Det kan bruges i forhold til udredning af patienten og konkrete råd til videre plan, hvis man er usikker på hendes status.
Ansvar og organisering
Sygeplejersken har en koordinerende rolle i forhold til at støtte patienten i at bevare et overblik over sin indlæggelse og målet hermed, som er aftalt sammen med lægen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil