O'Gilvies syndrom - 07-11-2024

Medarbejdere på gynækologisk obstetrisk afdeling Amager Hvidovre

Tilbage til top

Pseudoobstruktion af colon, dvs akut indsættende massiv dilatation af proksimale colon uden mekanisk passagehindring.

Tilbage til top

Ætiologi:
Ses oftest efter sectio, men sygdommen kan også ses efter traumer, alvorlig infektion eller efter andre kirurgiske indgreb. Risiko øges efter sectio med rigelig blødning og/eller store mængder oxytocin. Opstår hyppigst 24-72 timer efter sectio, men syndromet kan opstå både før og efter denne periode.

Symptomer:
Vigtigste kliniske fund er massiv meteorisme. Herudover kan der være ømhed, manglende flatus og afføring. Ømheden kan være mindre end forventet. Ved ømhed i højre fossa, feber eller peritonealia kan det indikere truende perforation. Ved peritonealia skal konferes med obstetrisk BV.
Flatus og afføring udelukker ikke syndromet.

Diagnostik og behandling: 
Ved mistanke bestiller læge lavdosis CT af abdomen uden kontrast i SP (direkte kontakt til radiolog/radiograf via tlf 2-2842 i vagten). Ved påvirket patient bestilles desuden mavetarm-kirurgisk tilsyn i SP og tlf. 2-5413.

Vurdering af oversigt over abdomen: 

• CT af abdomen vurderes af radiologisk vagthavende (kan ske fra hjemmet). Ved positivt fund orienteres ordinerende læge 
• Ved O'Gilvies på CT lægges plan af mavetarm-kirurg udfra CT og kliniske fund
• Motilitetshæmmende medicin (f.eks. morfin) seponeres

Handling ud fra oversigt over abdomen:

• Coecum er normalt 6-7 cm på 3. dagen efter sectio. 
• Ved coecumdiameter over 12 cm er der risiko for perforation. Risikoen øges med stigende diameter​​​​​​
• Hvis CT er normal, er det symptomerne, der afgør, om pt skal vurderes af mavetarm-kirurg og/eller om CT skal gentages efter 12 timer

Videre diagnostik og behandling foreståes af mavetarm-kirurgisk afsnit, se deres VIP Ogilvie - pseudoobstruktion
 

Tilbage til top

DSOG guideline 2019: AKUT COLON PSEUDOOBSTRUKTION (OGILVIES SYNDROM) OG OBSTETRISKE PATIENTER

Tilbage til top

Tilbage til top