Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 31-10-2024 |
---|
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
EFW: UL-estimeret fostervægt
IUGR = EFW= Fostervægt < -22 % af gennemsnit for gestationsalderen = Negativ vægtafvigelse mere end -22 %
Indhold
Definitioner
Undersøgelser
Udvidet kontrol el forløsning kan være indiceret ved..
Plan for overvågning
Specieller forhold omkring gest. alderen
UL-vægtestimering med beregning af vægtafvigelse.
Ved UL-bekræftet IUGR:
Plan for overvågning og kontrol:
Efter første tilvækstkontrol på Ultralydklinikken, obs. IUGR, giver sonograf eller føtalmediciner pt. besked og book´er kontroltidi henhold til nedenstående:
I øvrigt følges nedenstående kontrolprogram.
(Ved normalt flow samme dag undlades CTG):
1. Negativ vægtafvigelse mellem 22% og 30 % og / eller procentuel fald i vægtafvigelse på mere end 20
_ | Flow-klasse | |||
---|---|---|---|---|
Undersøgelsesinterval | 0 | 1 | 2 | 3 |
UL | 2 uger | 1 uger | 2 x ugentligt | intensivere overvågningen el. forløsning |
CTG | 1 uge | 2 x ugentligt | 2 x ugentligt | dagligt |
Ved flowklasse II og III suppleres der med Doppler af ductus venosus og vena umbilicalis
2. Negativ vægtafvigelse på mere end 30% af normalvægt:
Overvej karyotype, TORCH og Celeston® hvis gest. alder < 34 uger.
_ | Flow-klasse | |||
---|---|---|---|---|
Undersøgelsesinterval | 0 | 1 | 2 | 3 |
UL | 1 uger | 2 x ugentligt | 2 x ugentligt | intensivere overvågningen el. forløsning |
CTG | 2 x ugentligt | 2 x ugentligt | 2 x ugentligt | dagligt |
Ved flowklasse II og III suppleres der med Doppler af ductus venosus og vena umbilicalis
Før 34 + 0:
Husk Celeston ® hvis snarlig forløsning findes indiceret.
Efter 34 + 0:
Hvis der er abnormt flow i arteria umbilicalis og arteria cerebri media - kan forløsning overvejes frem for yderligere kontrol.
Efter fødslen:
Alle børn med væksthæmning > 30% indlægges på Neonatalafd. i første levedøgn (jf. neonatal instruks Væksthæmning, Neonatalt). Ved svær IUGR kan man foretage maternel trombofiliudredning (> 6 uger efter fødslen) og overvejes aa.uterina flow mhp notch i efterfølgende graviditet.
Tidligere svær IUGR (≤ -30%) pga. placentainsufficiens skal tilbydes magnylprofylakse i efterfølgende graviditet. Acetylsalicylsyre (Magnyl) til risiko gravide
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Sandbjerg Guidelines 2007,
Secher NJ: My Reference Book,
UpToDate (dec 2009)(visibel ved betalt abonnement)
Øvrige referencer:
Rabe H, Reynolds GJ, Diaz-Rosello JL. Early versus delayed umbilical cord clamping in preterm infants Cochrane. Reviews 2004, Issue 4.
Neilson JP, Alfirevic Z Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies (Cochrane Review). In The Cochrane Library, Issue 3, 1999. Oxford: Update Software.
Biophysical profile for fetal assessment in high risk pregnancies
The Value of Hormonal Placental Function Tests In Assessing Fetal Status In High Risk Pregnancies
Hospitalisation for bed rest in multiple pregnancy
Hospitalisation for bedrest for suspected impaired fetal growth
Hormone therapy in suspected impaired fetal growth
Calcium channel blockers in potential impaired fetal growth
Betamimetics for suspected impaired fetal growth/preeclampsia
Intrapartum fetal ECG plus heart rate recording
Transcutaneous electrostimulation for suspected placental insufficiency
Elective caesarean section versus expectant management for delivery of the small baby (Review)
Prophylactic versus therapeutic amnioinfusion for intrapartum oligohydramnios
Maternal oxygen therapy for fetal distress
Regular aerobic exercise during pregnancy
Vitamin K prior to preterm birth
Andre links:
Caffeine and health (Bandolier)
Tilbage til indledningen | Home |
---|