- Transvaginale operationer som fx cerclage.
- Transabdominale operationer på uterus og interne genitalier samt andre intraperitoneale operationer.
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 20-04-2025 |
|---|
Tokolyse ved cerklage og abdominal kirurgi i 2. trimester - 03-04-2025
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Fremgangsmåde
Baggrund og indikation
Tokolyse kan overvejes for at forebygge abort eller præterm fødsel ved:
Der er i litteraturen ikke enighed om, hvornår tokolyse bør anvendes profylaktisk ved operationer på gravide kvinder.
Eksperimentelle studier på gravide aber tyder på, at risiko for abort/præterm fødsel stiger i takt med indgrebets sværhedsgrad, og hvor tæt operationen har været på den gravide uterus.
Observationelle studier viser, at komplikationer i tilslutning til transabdominale indgreb på gravide kvinder er mere relaterede til sværhedsgraden af sygdommen end selve operationsproceduren.
Behandling
Der anvendes Tractocile i.v. infusion eller Confortid supp. 50 mg x 2 i 24 timer (evt. begge samtidigt) se tokolyse. Behandling opstartes, hvis muligt, et par timer før indgrebet.
Transvaginal cerclage
Tokolyse kan anvendes efter klinisk skøn fx efter uge 20 samt ved akut cerclage pga. dilateret orificum.
Transabdominale indgreb
Tokolyse bør anvendes, hvis det drejer sig om langvarige indgreb, som kan kompliceres af peritonit eller ved indgreb på uterus/genitalia interna. Således vil laparotomi / laparoskopi på mistanke om appendicitis efter ca. 20 uger oftest indicere tocolyse.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.