Patientforløb for gravide i Team Sårbare Familier - 23-08-2025

At skitsere patientforløbet for gravide i Team Sårbare Familier

Tilbage til top

Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling

Tilbage til top

Definition

Den gravide triageres 1-3 ved visitation til Familieambulatoriet med mulighed for, at triageringen kan ændres ved første fremmøde hos jordemoder eller senere i graviditeten ved ny situation/problemstillinger

Fremgangsmåde

Forløb for TSF-gravide, der er triageret "1":

Ex. tidligere sygdom eller nuværende lette symptomer (Depression, angst, OCD, spiseforstyrrelse, ADHD, PTSD, Personlighedsforstyrrelse osv)

Ikke behov for socialrådgiver samtaler eller psykolog samtaler.

Tilbud om Barselsinfo 1. Tilbud om mindfulness. Kontakt til kommunal sundhedsplejerske mhp. graviditetsbesøg

Egen læge GA 25 og 32. Nakkefold og gennemskanning GA 11-14 hhv 18-20.

Gestationsalder	Jordemoder	Obstetriker	Skanning
Tidligst muligt: Visitation
GA 11-13			NF
GA 14-18	Samtale
GA 20 – ekstrabesøg		v psykofarmaka undt Sertralin, Citalopram, Escitalopram	Gennemskanning
GA 22-23 – ekstrabesøg ved behov	Samtale
GA 29	Samtale/us
GA 35 – 30-60 min	Fødeplan/us
GA 38	Samtale/us
GA 40	Samtale/us
Fødsel

 

Forløb for TSF-gravide, der er triageret ”2”: 

Ex. moderat aktivitet depression, angst, OCD, skizotypi, spiseforstyrrelse (vægtøger), PTSD, ADHD, Asperger osv – med eller uden medicin. Evt. skizofreni i remission uden aktivitet, bipolar velbehandlet og stabil

Partner tung, aktiv psykiatrisk diagnose (skizofreni, bipolar, depression)

Evt behov for samtale med socialrådgiver eller psykolog, idet der kan tilbydes opfølgende samtaler efter behov. Der kan tilbydes tilsyn af medarbejder fra teamet efter behov ved evt. indlæggelse. Tilbud om Barselsinfo 1. Tilbud om mindfulness. Kontakt til kommunal sundhedsplejerske mhp graviditetsbesøg.

Egen læge GA 25 og 32. Nakkefold og gennemskanning GA 11-14 hhv 18-20.

Gestationsalder	Jordemoder	Obstetriker	Skanning	Socialrådgiver
Tidligst muligt: Visitation
GA 11-13			NF
GA 14-18	samtale			Ved behov
GA 20		psykofarmaka undt Sertralin, Citalopram, Escitalopram. Evt hos FA obst. jf VIP	Gennemskanning
GA 22-23  – Ekstrabesøg	samtale
GA 29	Samtale/us
GA 30 – ekstrabesøg		Polyfarmaci, bipolar i medicinsk beh.	Tilvækst
GA 34 – ekstrabesøg		Polyfarmaci, bipolar i medicinsk beh.	Tilvækst
GA 35 – 30-60 min	Fødeplan/us
GA 38	Samtale/us
GA 40	Samtale/us
Fødsel

 

Forløb for TSF-gravide, der er triageret ”3”: 

Skizofreni, bipolar lidelse, svær spiseforstyrrelse, nedsat intelligens, anden psykiatri med væsentligt nedsat funktionsniveau, svær social belastning

Altid behov for samtaler med socialrådgiver mhp underretning. Evt. tilbud om psykolog. Der kan tilbydes tilsyn af medarbejder fra teamet efter behov ved evt. indlæggelse. Barselsinfo 2 kan efter individuel vurdering tilbydes. Ofte henvisning til B290. Kontakt til kommunal sundhedsplejerske mhp graviditetsbesøg

Egen læge GA 25 og 32. Nakkefold og gennemskanning GA 11-14 hhv 18-20.

Gestationsalder	Jordemoder	Obstetriker	Skanning	Socialrådgiver
Tidligst muligt: Visitation
GA 11-13			NF
GA 14-18  evt tidligere	samtale			Samtale
GA 20 – ekstra lægesamtale		Skizofreni, bipolar, SF, polyfarmaci hos FA obst.	Gennemskanning	Gennemgang af underretning og efterfølgende opfølgning efter behov – herunder afholdelse af netværksmøde(r)
GA 22-23 - ekstrabesøg	samtale
GA 29	Samtale/us
GA 30 – ekstrabesøg		Ovenstående	Tilvækst
GA 32	Samtale/us
GA 34 - ekstrabesøg		Ovenstående	Tilvækst
GA 35 – 30-60 min	Fødeplan/us
GA 38	Samtale/us
GA 40	Samtale/us
Fødsel

 

Tilbage til top

Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.

Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.

Tilbage til top

For yderligere information se VIP "Team Sårbare Familier" Team Sårbare Familier. Psykisk sygdom og graviditet - obstetrikerens rolle

Tilbage til top

 

Tilbage til top