Kommunikation mellem præhospitalt sundhedsfagligt personale og Hvidovre fødeafdeling ved indbringning af patienter med alvorlige, akutte obstetriske tilstande - 12-11-2021

At beskrive kommunikationen og samarbejdet mellem præhospitalt personale og fødeafdelingen ved indbringning af patienter med alvorlige, akutte obstetriske tilstande.

Patienter, der visiteres til fødeafdelingen, er blevet ultralydsgennemscannet/misdannelsesscannet (typisk uge 19-20 i graviditeten). Tidligt gravide visiteres til gynækologisk akut klinik.

Tilbage til top

Jordemødre og læger ansat på gynækologisk/obstetrisk afdeling Hvidovre samt præhospitalt personale.

Tilbage til top

Præhospitalt sundhedsfagligt personale:

Præhospitale akutlæger, anæstesisygeplejersker, paramedicinere, ambulancebehandlere og lægeassistenter

Alvorlige, akutte obstetriske tilstande:

• I graviditet
  • Kraftig vaginalblødning
  • Kraftige smerter
  • Kraftige præterme veer evt. med vandafgang
  • Svær præeklampsi/ kramper
  • ABC-ustabil, fx obs lungeemboli
  • Status astmaticus
  • Obs sepsis
  • Traumer hos gravide med blødning/smerter
• Under fødsel
  • Kraftig vaginalblødning
  • Uplanlagt vaginal underkropsfødsel
  • Svær præeklampsi/Kramper
  • Navlesnorsfremfald
  • Planlagt hjemmefødsel med behov for akut overflytning
    • Hjemmefødselsjordemoder vurderer hvordan/hvor hurtigt, der skal overflyttes
  • Uplanlagte hjemmefødsler/ambulancefødsler
• Efter fødsel
  • Svær postpartum blødning
  • Genoplivning af nyfødte
  • Svær præeklampsi/hypertensiv krise, kramper
  • ABC-ustabil, fx obs lungeemboli

Tilbage til top

Informer tidligt:

Involver obstetrisk ekspertise tidligt ift. korrekt visitation fra start (hvor skal patienten indbringes) og beredskab i modtagende afdeling.

Hvem skal der kommunikeres med:

Ovenstående alvorlige, akutte obstetriske tilstande meldes og kommunikeres direkte, mundtligt til klinisk jordemoder supervisor (KJS):

Kontakt klinisk jordemoder supervisor på tlf.: 38622623 (hele døgnet)

KJS er tovholder og koordinerer plan for modtagelsen af patienten i fødeafdelingen. Tovholderen sikrer at det rette sundhedsfaglige team er til stede på det rette sted.

KJS kan efter aftale videregive ansvar for kommunikation og plan for ankomst til obstetrisk læge, hvis den kliniske situation og/eller organisering af behandlingen kræver dette.

Kommunikationen bør indeholde:

• Navn og cpr. nummer på patienten
• Gestationsalder/termin
• Indbringningsårsag incl. vurdering og observationer
• Hvor skal patienten indbringes: Fødegangen, Operationsgang, Akutmodtagelse
• Hvilke fagspecialer (obstetrisk læge, anæstesi, pædiater mv) skal henholdsvis advisereres, stå klar, kontaktes fra ambulancen og hvor mødes man.
• Resultat af løbende evalueringer under transporten. Forværring af den kliniske situation meldes telefonisk til KJS
• Klinisk sparring ved behov

Obstetriske patienter indlagt i anden afdeling:

Ved udeligger patienter (gravide indbragt andetsteds end fødegangen af andre årsager end obstetriske) lægges klar fremadrettet plan for evt. obstetrisk og jordemoderfagligt tilsyn under indlæggelsen ved obstetrisk bagvagt.

Kontakt Obstetrisk bagvagt på tlf.: 38625624 (hele døgnet)

Ved mindre fosterliv, uanset indbringnings – og indlæggelsesårsag, tilstræbes det, at der påsættes CTG (hjertelydskurve) indenfor 30 minutter og aktuelle afdeling kan rykke for tilsyn, hvis tidsgrænsen overskrides.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top