Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 31-10-2024 |
---|
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Denne VIP skal sikre korrekt screening, håndtering og behandling af påvist GBS i graviditeten, samt testning for GBS intrapartum med Point of Care Test (POCT=PCR-hurtig-test) – og sikring af Intrapartum GBS profylakse med antibiotika og opfølgning af børnene efter fødslen.
Gruppe B streptokokker (GBS) er gram positive bakterier, som hos ca. 20-30% af de gravide indgår som en naturlig del af tarmfloraen. GBS i tarmen kan ikke eradikeres med antibiotika. GBS bakterier findes også på perineum og i vagina. Ved svær kolonisering med GBS kan bakterierne også findes i urinen.
GBS kan give anledning til kolonisering og smitte af barnet under fødslen, hvilket kan medføre alvorlig neonatal infektion (sepsis, meningit, pneumoni). De fleste tilfælde af neonatal infektion debuterer indenfor 12 timer efter fødslen
GBS kan også medføre maternelle infektioner, herunder urinvejsinfektioner, amnionitis, post partum endometritis.
Screening for GBS i graviditeten
Behandling af GBS i graviditeten
GBS behandling i graviditeten: Tbl. Primcillin 1,2 mill. IE (800 mg) x 3 i en uge eller Tbl. Pancillin 1 mill. IE x 3 i en uge.
Ved penicillin allergi: Tbl. Nitrofurantoin 50 mg x 3 i en uge
Der skal ikke laves kontroldyrkning.
Ved fund af GBS i vaginal/anal podning eller urindyrkning (uanset mængde) sendes et standardbrev til kvinden (smartphrase .obsahhbrevGBS/GBSREC/GBSREC), hvor hun oplyses om, at ved fødslen og ved vandafgang gives antibiotika, med mindre GBS-POCT viser, at bakterierne ikke længere er til stede. Desuden anbefales, at fødslen sættes i gang hurtigst muligt ved vandafgang og positiv POCT for GBS.
Fødeplanen opdateres og Diagnosekodning DO234A Gruppe B streptokok-syndrom i graviditeten.
Under fødslen
Behandling med antibiotika under fødslen uden GBS POCT
I nedenstående tilfælde behandles med antibiotika uden intrapartum GBS POCT:
Indikationer for intrapartum antibiotika profylakse
Anbefalet antibiotikabehandling under fødslen
Aktiv fødsel
Latensfase/PROM og umodne cervikale forhold/stimulation med Angusta
Screening for GBS under fødslen med POCT (POCT hurtig-test)
Screening for GBS med POCT (GeneXpert®) tilbydes til risikogravide (se nedenfor). Analysen laves på Klinisk Mikrobiologisk afdeling hverdage mellem kl. 8-21.45 samt weekend/helligdage kl. 8-15.15. Analysetiden er ca. 70 minutter. Prøver afleveret efter kl. 21.45 (15.15 i weekend) analyseres først næste morgen. OBS prisen er ca. kr. 450/test.
Hvem skal intrapartum GBS screenes – og hvornår
GBS mor flowchart dag_2023.1.24.docx og GBS mor flowchart nat_2023.1.24.docx
Hvordan testes for GBS med POCT
Sikring af svar
Den, der foretager GBS POCT-test har ansvar for at sekretær på 546 har noteret pt. på GBS-Poct-liste samt at signere svaret i SP når det foreligger. Sekretær har ved positivt testsvar, ansvar for at videreformidle dette. Svar på GBS POCT kommer i SP.
Såfremt patienten skal hjem igen efter testen er foretaget, anbefales det, at hun afventer med at forlade afdelingen indtil der er svar på testen.
Postivt GBS POCT-svar skal altid føre til tjek af antibiotisk behandling af både mor og barn. Har kvinden ikke født endnu opstartes intrapartum GBS profylakse. Har kvinden født, sikres om barnet er sufficient antibiotika dækket, ellers skal pædiatrisk vagthavende informeres med henblik på at lægge plan i samråd med forældrene og dokumentere den i journalen. Hvis barnet er født ved akut sectio under fødslen, er det ikke sufficient antibiotikadækket af den profylaktiske peroperative Cefuroxim.
Øvrige forhold
Badekar under fødslen
Hjemmefødsel
Elektivt sectio
Anbefalinger vedr det nyfødte barn:
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Tilbage til indledningen | Home |
---|